Все, что нужно знать о ПТСР

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тяжелое психическое расстройство, возникающее у человека, пережившего или ставшего свидетелем события, представляющего реальную угрозу жизни, серьезной травмы или сексуального насилия.

Пережив травматическое событие, большинство людей испытывает трудности с адаптацией и восстановлением. Это естественно. Обычно, благодаря времени и поддержке, они возвращаются к нормальной жизни.

Однако, если тревожные симптомы не исчезают, ухудшаются, продолжаются месяцами или даже годами и начинают мешать полноценно жить, — это может быть признаком ПТСР. Своевременное лечение ПТСР имеет решающее значение. Оно помогает облегчить симптомы и восстановить способность к полноценной жизни!

Как проявляется ПТСР

Симптомы ПТСР обычно делятся на четыре основные группы:

Навязчивые воспоминания (вторжения)

Человек постоянно переживает травматическое событие заново, как будто оно происходит прямо сейчас:

• флэшбэки (внезапные, яркие воспоминания);
• ночные кошмары или тревожные сны о событии;
• сильные эмоции (учащенное сердцебиение, потливость) в ответ на триггеры (места, звуки, запахи), напоминающие о травме.

Избегание

Стремление избегать всего, что может напомнить о травме:

• избегание разговоров, людей, мест или деятельности, которые являются напоминанием о травматическом опыте;
• эмоциональная отстраненность от других, потеря интереса к когда-то любимым вещам.

Негативные изменения в мышлении и настроении

Устойчивые негативные изменения во взглядах на себя, мир и будущее:

• Негативные мысли о себе, других или мире («Я плохой», «Мир опасен»).
• Постоянное чувство вины, стыда или отчаяния.
• Проблемы с памятью (забывает важные детали травматического события).
• Неспособность испытывать положительные эмоции (счастье, удовольствие).

Изменения в физических и эмоциональных реакциях (гипервозбуждение)

Постоянное чувство «боевой готовности» или опасности:

• чрезмерная раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение;
• бессонница;
• проблемы с концентрацией внимания;
• испуг или частое вздрогивание;
• саморазрушительное поведение (злоупотребление алкоголем, наркотиками).

Как и у кого может развиться ПТСР

ПТСР может развиться у любого, кто пережил или стал свидетелем травматического события. Это не признак слабости, а сложная реакция нервной системы на экстремальный стресс.

Группы повышенного риска:

• Лица, пережившие травматический опыт (боевые действия, пытки, плен, сексуальное насилие, стихийные бедствия, террористические акты, серьезные аварии).
• Дети и подростки (особенно уязвимы, поскольку их психика еще формируется).
• Люди, имеющие в анамнезе другие психические расстройства (депрессия, тревожность).

Важно: ПТСР не обязательно проявляется сразу. Симптомы могут возникнуть через несколько недель, месяцев или даже лет после события. Для диагностики ПТСР симптомы должны длиться не менее 1 месяца.

Причины возникновения ПТСР

Единственная и главная причина ПТСР — пережитый травматический опыт, который превышает способность психики человека справиться с ним, вызывая чувство интенсивного страха, беспомощности или ужаса.

Психологические

• Участие в событиях (война, насилие, катастрофы).
• Внезапная потеря близкого человека.

Физические причины

• Нарушение работы мозговых структур, регулирующих стресс.
• Гормональные сбои (избыток кортизола, адреналина).
• Генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам.
• Хроническое истощение, недосыпание.
• Употребление психоактивных веществ.

Фазы ПТСР

Развитие ПТСР часто описывают как процесс, включающий несколько последовательных стадий (фаз), которые человек проходит после травматического события.

Фаза острого стрессового расстройства (ОСР)

Продолжительность от 3 дней до 1 месяца после травматического события. Симптомы (флэшбэки, избегание, тревога), но являются кратковременными. Большинство людей, переживших травму, находятся в этой фазе, и их состояние нормализуется без развития ПТСР.

Фаза начала ПТСР

Симптомы сохраняются или появляются после первого месяца и продолжаются до 3 месяцев после травмы. Вторжение воспоминаний и избегание становятся устойчивыми, затрудняя повседневную деятельность.

Фаза хронического ПТСР

Симптомы сохраняются более 3 месяцев после травматического события. Расстройство становится устойчивым. Человек может злоупотреблять алкоголем, стать самоизолированным, чтобы справиться с невыносимыми симптомами. Хронический ПТСР часто приводит к существенному ухудшению социальной, профессиональной и семейной жизни.

Методы лечения ПТСР

Лечение ПТСР является комплексным и обычно включает сочетание психотерапии и, при необходимости, медикаментозной терапии.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): учит пациента понимать, как пережитое изменило его мысли и чувства, и помогает заменить дезадаптивные убеждения на более реалистичные и здоровые.
• Экспозиционная терапия (часть КПТ): Пациент постепенно и безопасно говорит о травматическом событии или сталкивается с триггерами до тех пор, пока воспоминания не перестанут вызывать интенсивный страх. Этот подход помогает контролировать реакции и бороться с симптомами избегания.
• EMDR (Десенсибилизация и переработка травмы движением глаз): Использование движений глаз во время концентрации на травматических воспоминаниях.

Медикаментозная терапия

Лекарства используются для облегчения симптомов, которые могут мешать психотерапии. Для лечения симптомов ПТСР используются определенные препараты, в частности антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСИ). Они помогают уменьшить тревогу, раздражительность и депрессию. Могут быть назначены снотворные для борьбы с кошмарами и другими нарушениями сна.

Какое лечение подходит лучше всего?

Лучшее лечение — это то, которое подходит конкретному человеку.

Комбинированная терапия (психотерапия + медикаменты) — лучший выбор, особенно в следующих случаях:

• Симптомы очень тяжелые и мешают пациенту сконцентрироваться на психотерапии.
• Симптомы не улучшаются только от психотерапии.

Факторы, снижающие риск ПТСР

Известны как факторы устойчивости (или защитные факторы) и способствуют выздоровлению:

**У взрослых **

• Социальная поддержка. Наличие и активный поиск поддержки от семьи, друзей, группы поддержки или специалистов после травматического события.
• Использование эффективных стратегий, таких как легкая физическая активность (упражнения, прогулки), восстановление режима дня и привычных дел, а также разделение больших задач на маленькие.
• Позитивное переосмысление своих действий перед лицом опасности (например, оценка себя как выжившего), вера в собственную способность справиться (самоэффективность).
• Активное поведение. Умение эффективно действовать и реагировать, несмотря на чувство страха (например, найти безопасное место, обратиться за помощью).
• Помощь другим (волонтерство). Привлечение к помощи людям, на которых также повлияло травматическое событие. Это может дать чувство цели и ресурса.
• Ограничение негативного контента. Сознательная сортировка и ограничение просмотра новостей, особенно тех, которые транслируют жестокость или крайне негативный, эмоционально окрашенный контент.
• Создание безопасной среды. Устранение триггеров травматических воспоминаний, например, избегание громких звуков, которые могут напоминать взрывы (если травма связана с военными действиями).
• Профессиональная помощь. Своевременное обращение к психологу, психотерапевту или психиатру.

**У детей **

Дополнительные и специфические факторы для детей и подростков:

• Безопасность и стабильность окружающей среды. Чувство безопасности дома, в школе и обществе. Это главный приоритет после травмы.
• Поддержка взрослых. Эмоциональная стабильность родителей и их способность поддерживать ребенка. Родителям важно психологически стабилизироваться самим, чтобы быть опорой для ребенка.
• Восстановление режима дня, сна и питания, а также возвращение к учебе и привычным занятиям. Стабильность дает детям чувство защищенности.
• Физическая и двигательная активность. Привлечение к регулярной физической активности (утренняя зарядка, прогулки, танцы).
• Вера ребенка в свою способность быть успешным (самоэффективность).
• Физический контакт и успокоение: создание уютного места, покачивание, поглаживание и теплые напитки. После травматического события используйте фразу «Я здесь, я рядом, я с тобой».
• Надежда на будущее. Поддержка надежды на возвращение к обычной, мирной жизни.
• Профессиональная помощь. Обеспечение доступа к профессиональной психологической/психотерапевтической помощи.

У кого чаще всего проявляется ПТСР

ПТСР может развиться у любого человека, однако чаще всего у определенных групп населения:

• ПТСР у военных и ветеранов боевых действий;
• сексуальное насилие и жестокое обращение (особенно в детстве).
• работники экстренных служб: полиция, пожарные, медицинские работники;
• лица с предыдущим травматическим опытом или психическими расстройствами;
• беженцы и лица, ищущие убежища.

Могут ли дети иметь ПТСР?

Да, дети могут страдать ПТСР, развивающимся после пережитого травмирующего события. Симптомы могут отличаться в зависимости от возраста, но часто включают навязчивые воспоминания, кошмары, избегание напоминаний о травме, изменения в поведении (такие как агрессия или замкнутость), тревожность, нарушения сна и физические симптомы, например головная боль. Важно вовремя заметить эти признаки, поскольку у ребенка ПТСР может иметь существенные последствия для его развития.

Почему ПТСР не всегда диагностируется?

ПТСР не всегда диагностируется, поскольку симптомы могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких недель, люди не всегда обращаются за профессиональной помощью, а также не каждый, кто пережил травму, развивает ПТСР. Важно, чтобы для диагностики симптомы длились не менее месяца и значительно повлияли на повседневную жизнь.

Распространенные мифы о ПТСР

Миф: ПТСР бывает только у ветеранов войны

Факт: ПТСР может развиться у любого, кто пережил травматическое событие, включая детей, свидетелей насилия, жертв несчастных случаев и т. д.

Миф: Все, кто пережил травму, будут иметь ПТСР.

Факт: Большинство людей, переживших травму, не развивают ПТСР. Реакция на травму индивидуальна, и значительная часть людей способна справиться с ней самостоятельно.

Миф: Симптомы ПТСР появляются сразу после травмы.

Факт: Симптомы могут проявиться через несколько месяцев, а иногда даже через годы после события.

Миф: Все люди с ПТСР испытывают одно и то же.

Факт: Течение ПТСР индивидуально. Даже если два человека пережили одинаковую травму, их симптомы могут существенно отличаться, поэтому и лечение требует индивидуального подхода.

Куда обращаться за помощью при ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое поддается успешному лечению!

Не стоит откладывать визит к врачу, как только вы заметили первые симптомы.

Оказывая помощь в клинике PALMIRA Mental в Киеве, мы используем комплексный подход, который включает:

• Индивидуальную психотерапию: применяем доказательные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия десенсибилизации и репроцессализации движением глаз (ЭМДР) для эффективной проработки травматических воспоминаний.
• Медикаментозное лечение (при необходимости). Использование современных антидепрессантов или анксиолитиков для облегчения острых симптомов.
• Вспомогательные методики: Групповая терапия для обмена опытом и преодоления одиночества, а также арт-терапия или медитация для релаксации.

Наши специалисты обеспечат вам индивидуальный подход и всестороннюю поддержку. Сделайте шаг к выздоровлению уже сегодня! Запишитесь на консультацию по указанному номеру телефона.

Как поддержать близкого человека, переживающего ПТСР?

Поддержка человека с ПТСР требует терпения, понимания и соблюдения нескольких важных правил:

• Важно, чтобы человек чувствовал себя защищенным в доме и своем окружении. Предсказуемость ежедневного расписания может быть очень полезной.

• Будьте рядом и слушайте без осуждения: позвольте человеку говорить о своем травматическом опыте, если он этого хочет, но никогда не давите. Слушайте активно, не перебивая и не оценивая его чувства или реакции. Просто подтверждайте его эмоции: «Я вижу, что тебе больно», «Это был ужасный опыт».

• Не заставляйте его делать то, к чему он не готов (например, ходить в людные места, если это вызывает тревогу).

• Уважайте потребность в одиночестве, но дайте понять, что вы всегда рядом.

• Помогите найти профессиональную помощь. Мягко поощряйте человека обратиться к специалисту (психологу, психиатру). Предложите помощь в поиске клиники (например, «PALMIRA Mental» в Киеве) или записи на прием. Подчеркните, что это не признак слабости, а смелый шаг к выздоровлению.

Будьте готовы к «триггерам» и интенсивным реакциям: приступы паники, вспышки гнева или отстраненность могут быть частью ПТСР. Сохраняйте спокойствие, не спорьте и не принимайте ее агрессию на свой счет.

Не забывайте о себе: уход за человеком с ПТСР является изнурительным. Обязательно обратитесь за помощью для себя (индивидуальная терапия, группы поддержки для родственников), чтобы предотвратить эмоциональное выгорание.