Симптоми деменції: ранні ознаки і стадії

Перші симптоми деменції родини рідко помічають у момент, коли вони з’являються. Спершу мама двічі за вечір запитує про те саме. Потім батько плутається з оплатою комунальних. Через півроку хтось із рідних вимовляє вголос: «здається, з ним щось не так». Ця стаття написана для того боку, який доглядає: що помітити рано, як відрізнити хворобу від віку і які рішення потрібні на кожному етапі.

Про причини й механізми розвитку хвороби ми писали окремо, у статті про причини деменції. Тут ідеться про симптоми і практичну навігацію.

Ранні ознаки: на що звернути увагу

Перші прояви легко списати на втому чи характер. Насторожити мають такі зміни:

• Повтори. Людина ставить те саме запитання кілька разів на день і не пам’ятає, що вже отримала відповідь.
• Свіжа пам’ять страждає більше за давню. Події молодості згадуються детально, а вчорашня розмова зникає.
• Складні побутові операції даються важче. Оплата рахунків, приготування знайомої страви за рецептом, налаштування техніки.
• Складнощі зі словами. Людина зупиняється на середині фрази, підбирає назви звичайних предметів, замінює їх описом.
• Дезорієнтація в часі. Плутанина з датами, днями тижня, порою року.
• Зміни характеру. Підозріливість, дратівливість, апатія, втрата інтересу до улюблених справ.
• Соціальне відсторонення. Відмова від зустрічей, бо стало важко стежити за розмовою.
• Порушення критики. Людина не бачить проблеми і ображається на зауваження.

Один епізод забудькуватості нічого не означає. Значення має напрямок: якщо за кілька місяців таких ситуацій стає більше, це привід до лікаря.

Деменція чи нормальне старіння

Ситуація	Вікова норма	Тривожна ознака
Забув ім’я знайомого	Згадує через хвилину або пізніше	Не впізнає близьку людину
Загубив ключі	Знаходить, згадавши свої дії	Знаходить у холодильнику, не розуміє, як вони там опинилися
Плутає дати	Уточнює і одразу орієнтується	Не може назвати рік чи пору року
Слова	Іноді довше добирає слово	Регулярно замінює назви описами, мовлення бідніє
Побут	Робить усе, лише повільніше	Перестає давати раду тому, що робив роками
Дорога додому	Орієнтується скрізь	Губиться у знайомому районі
Ставлення до змін	Сам помічає і жартує про це	Заперечує проблеми, звинувачує оточення

Окремо варто пам’ятати про стани, які імітують деменцію і при цьому лікуються: депресія у літньому віці, дефіцит вітаміну B12, порушення функції щитоподібної залози, побічна дія препаратів, зневоднення. Тому обстеження потрібне завжди, а самостійні висновки шкодять. Про суміжну тему ми писали на сторінці про порушення пам’яті.

Сім стадій за шкалою GDS

Шкала глобального погіршення (Global Deterioration Scale) описує шлях від норми до тяжкої деменції. Вона зручна для родини, бо кожна стадія підказує конкретні дії.

Стадія 1: без порушень

Скарг немає, обстеження нічого не виявляє. Родині: нічого робити не потрібно, окрім загальної уваги до здоров’я старших родичів.

Стадія 2: дуже легке зниження

Людина сама помічає, що частіше забуває слова і місця речей. Оточення змін не бачить, тести в межах норми. Родині: не панікувати, але зафіксувати початок спостереження. Корисні режим сну, активність, контроль тиску й цукру.

Стадія 3: легке зниження

Помилки стають помітними колегам і рідним: складно засвоїти новий матеріал, губляться речі, знижується продуктивність на роботі. Родині: саме тут потрібна перша консультація лікаря. На цій стадії найбільше можливостей уповільнити процес і спокійно оформити юридичні та фінансові питання, поки людина здатна вирішувати сама.

Стадія 4: помірне зниження, рання деменція

Порушується орієнтація у складних побутових справах: фінанси, планування поїздок, покупки. Людина забуває свіжі події власного життя. Часто з’являється заперечення проблеми. Родині: узяти під контроль гроші й документи, спростити побут, скласти письмовий розпорядок дня, узгодити з лікарем лікування.

Стадія 5: помірно тяжке зниження

Потрібна допомога у виборі одягу за погодою, людина не пам’ятає адресу чи номер телефону, плутає дати, але впізнає рідних і сама їсть та вмивається. Родині: організувати щоденний нагляд, прибрати ризики вдома, продумати, хто і коли доглядає, домовитися про заміну для основного доглядальника.

Стадія 6: тяжке зниження

Забуваються імена близьких, потрібна допомога з гігієною та вбиранням, порушується цикл сну, з’являються тривога, підозріливість, іноді агресія і блукання. Родині: обов’язковий постійний нагляд, окрема консультація психіатра щодо поведінкових симптомів, серйозна оцінка власного ресурсу і залучення професійного догляду.

Стадія 7: дуже тяжке зниження

Мовлення зводиться до окремих слів, втрачаються навички ходьби і самостійного харчування. Родині: повний догляд, профілактика пролежнів, контроль харчування і ковтання, паліативний підхід і підтримка для самих доглядальників.

Стадії не змінюються за розкладом. Швидкість залежить від типу деменції, віку, супутніх захворювань і якості догляду.

Коли потрібен лікар

Не чекайте «яскравих» симптомів. Записатися на консультацію варто, якщо:

• зміни пам’яті помітні протягом кількох місяців і наростають;
• людина перестала давати раду знайомим справам;
• з’явилися епізоди дезорієнтації на вулиці;
• змінився характер: підозріливість, апатія, спалахи роздратування;
• порушився сон, особливо з нічною активністю;
• виникли фінансові помилки, нетипові для цієї людини.

Обстеження зазвичай включає огляд психіатра і невролога, когнітивні тести, аналізи крові, нейровізуалізацію. Мета подвійна: підтвердити діагноз і виключити зворотні причини. Про підходи до терапії читайте на сторінці лікування деменції в Києві, а про суміжні стани у літньому віці на сторінці про психічні розлади у людей похилого віку.

Безпека вдома

Прості зміни у квартирі знімають більшу частину ризиків:

• Кухня. Плита з автовимкненням або перекритий газ, прибрані з видного місця гострі предмети, підписані контейнери з продуктами.
• Ванна. Поручні, неслизький килимок, обмежувач температури води, замок, який відчиняється ззовні.
• Ліки. Зберігання у замкненій шафі, тижневий органайзер, видача дози доглядальником.
• Орієнтація. Великий годинник із датою, підписи на дверях кімнат, нічне підсвічування коридору.
• Вихід із дому. Картка з ім’ям і телефоном у кишені, домовленість із сусідами, за потреби GPS-браслет.
• Простір. Прибрати килими, за які можна перечепитися, і зайві меблі на шляху до туалету.

Окремо про самого доглядальника. Виснаження родини є однією з головних причин раннього переходу до стаціонарного догляду. Розподіліть навантаження між рідними, домовтеся про регулярні вихідні для основного доглядальника і не соромтеся звертатися по власну психологічну підтримку.

Якщо ви впізнали описані зміни у близької людини, не відкладайте обстеження. Психіатри клініки PALMIRA Mental у Києві проводять діагностику когнітивних порушень і допомагають родині скласти план догляду. Зв’яжіться з нами через сторінку контактів або перегляньте напрями психіатричної допомоги.