Лікування депресії в Києві

Депресію лікують, і в Києві це робить психіатр: амбулаторно, коли людина приходить на прийоми і живе вдома, або в стаціонарі, коли стан не дає безпечно лишатися вдома. Перший крок в обох випадках однаковий: консультація, на якій лікар з’ясовує, що відбувається, і пропонує план. Далі пояснюю, як це виглядає у клініці PALMIRA Mental і скільки коштує.

Депресія це розлад настрою, при якому пригнічений стан, втрата інтересу і брак сил тримаються більшу частину дня майже щодня довше двох тижнів і заважають працювати, вчитися і спілкуватися. Так її описує Всесвітня організація охорони здоров’я (англійською). Це відрізняє її від поганого настрою після важкого тижня, який минає сам.

Це про вас, якщо

• Ви прокидаєтеся о четвертій чи п’ятій ранку і більше не засинаєте, або навпаки спите по десять годин і не відпочиваєте.
• Справи, які раніше тішили, стали байдужими: зустрічі з друзями, хобі, їжа, секс.
• Ви відкладаєте прості речі, бо на них немає сил: помитися, відповісти на повідомлення, вийти з дому.
• Ви робите помилки в роботі, яку раніше виконували не думаючи, і не можете дочитати сторінку до кінця.
• Ви звинувачуєте себе в тому, що «розклеїлися», і дедалі рідше відповідаєте на дзвінки.
• Вага помітно змінилася за останній місяць без дієти, в один чи інший бік.
• Ви ловите себе на думці, що іншим було б легше без вас. У цьому разі звертайтеся негайно.
• Близькі кажуть, що ви змінилися, а ви самі цього або не бачите, або не маєте сил відповісти.

Якщо впізнали кілька пунктів і так триває понад два тижні, це привід для консультації. Повний перелік ознак і відмінність від звичайної втоми описані у статті симптоми і ознаки депресії. Самодіагнозу це не замінює: ті самі ознаки бувають при інших станах, і розібратися має лікар.

Як проходить лікування

1. Перша консультація. Триває близько години, очно на Голосіївській у Києві або онлайн. Лікар розпитує, що змінилося і коли, як ви спите і їсте, чи були такі періоди раніше, чи є в родині психічні розлади, які ліки ви приймаєте і чи вживаєте алкоголь. Питає і про думки про смерть, спокійно і прямо, бо це частина огляду. Усе сказане лишається лікарською таємницею: приватна клініка не передає інформацію в поліклініку, працедавцю чи в реєстри, і на облік при депресії не ставлять. Наприкінці ви отримуєте попередній висновок і чуєте, що лікар пропонує робити далі.
2. Діагностика. Діагноз депресії ставлять за розмовою і клінічним оглядом, апарата для цього немає. Опитувальники допомагають виміряти тяжкість і потім порівняти, що змінилося. Аналізи потрібні не завжди: лікар призначає їх, коли треба виключити стани, які виглядають як депресія (наприклад, порушення роботи щитоподібної залози чи анемію), або перед призначенням препаратів, які навантажують печінку чи серце. Якщо свіжі аналізи вже є, візьміть їх із собою.
3. План лікування. Лікар пояснює, що бачить, які варіанти є і чому пропонує саме цей. Ви разом обираєте: психотерапія, препарати чи їх поєднання, амбулаторно чи в стаціонарі. Ліки призначають лише за вашою згодою, і ви знаєте, чого чекати від них у перші тижні. План записаний, і ви йдете додому з розумінням, що робити до наступного візиту.
4. Супровід і корекція. Перший контрольний візит призначають через кілька тижнів, далі рідше. На ньому лікар оцінює, чи є ефект і чи є побічні дії, і за потреби змінює дозу або препарат. Це звичайна частина лікування: перший препарат підходить не всім, і заміна не означає провалу. Між візитами можна зателефонувати, якщо стало гірше.
5. Завершення. Коли симптоми зникли, лікування триває ще певний час, щоб стан закріпився: настанова NICE для дорослих (англійською) називає щонайменше шість місяців після одужання. Потім дозу знижують сходинками під контролем лікаря. Як це відбувається і чому не можна різко, описано у статті як припинити приймати антидепресанти.

Методи лікування

Антидепресанти. Це клас препаратів, які поступово вирівнюють обмін речовин, через які нервові клітини передають сигнали, і разом з ним повертають сон, енергію і здатність відчувати. Звикання в тому сенсі, як до снодійних чи алкоголю, вони не викликають, але припиняти їх треба поступово. Ефект приходить повільно: за даними Національного інституту психічного здоров’я США (NIMH, англійською), зазвичай минає чотири-вісім тижнів, поки препарат запрацює, а побічні дії, якщо вони є, частіше з’являються в перші дні і слабшають. Препарат і дозу підбирає лікар індивідуально, тому назв і схем на цій сторінці немає.

Психотерапія. При легкій депресії вона може бути основним лікуванням, при помірній і тяжкій іде поряд із препаратами. ВООЗ у тій самій довідці називає методи з доведеною дією при депресії: когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), яка працює з думками, що підтримують пригнічений стан; поведінкову активацію, яка крок за кроком повертає в життя дії, що дають задоволення і відчуття результату; міжособистісну терапію, яка займається стосунками і втратами, з яких почалася депресія. Психотерапевт і психіатр у клініці працюють за одним планом.

Стаціонар потрібен, коли є думки про самогубство або була спроба, коли людина перестала їсти і пити, коли депресія йде разом із психозом, або коли амбулаторне лікування місяцями не дає ефекту і потрібен щоденний нагляд, щоб швидше підібрати препарати. Госпіталізація у приватну клініку добровільна, з вашої згоди, і триває стільки, скільки потрібно для стабілізації; термін визначає лікар. Далі лікування продовжується амбулаторно у того самого лікаря.

Резистентна депресія. Так називають стан, коли правильно проведені курси антидепресантів не дали результату. Це не глухий кут. Лікар перевіряє діагноз (за депресією іноді ховається біполярний розлад чи інша хвороба), змінює клас препарату, додає другий препарат для посилення дії або психотерапію, і за потреби пропонує стаціонар, де підбір іде швидше. Докладніше про вибір між методами у статті особливості лікування депресії.

Формати і ціна

Амбулаторно. Основний формат для більшості пацієнтів: консультації в клініці за графіком, лікування вдома, робота і сім’я лишаються на місці.

Стаціонар. Клініка має власні палати. Ви живете в палаті, лікар бачить вас щодня, препарати підбирають під наглядом, підключаються психотерапевт і за потреби інші спеціалісти. Виписка, коли стан стабільний, і далі амбулаторний супровід.

Виїзд додому. Психіатр приїжджає в межах Києва, коли людина не може або не хоче їхати в клініку, або коли родина не знає, як довезти близького, який відмовляється від допомоги. Огляд той самий, що і в клініці.

Онлайн. Відеоконсультація для тих, хто не в Києві або не готовий прийти особисто. Для першого огляду при тяжкому стані лікар може попросити про очну зустріч.

Консультація психіатра коштує 2000 грн. У ціну входить огляд і розмова тривалістю близько години, попередній діагноз, план лікування і призначення, якщо вони потрібні. Окремо оплачуються аналізи, якщо лікар їх призначить, і сесії психотерапії. Що ще входить у прийом і як записатися, описано на сторінці консультація психіатра. Доба в стаціонарі коштує 4500 грн, у VIP-палаті на одного з особистим санвузлом 8500 грн.

Хто лікує

Напрям лікування депресії в PALMIRA Mental веде Качан Олександр Михайлович, психіатр і нарколог. Він проводить першу консультацію, складає план і веде пацієнта до завершення лікування, у стаціонарі і амбулаторно. Разом з ним працюють психотерапевти клініки і медичний персонал стаціонару. Якщо лікар побачить, що вам більше підійде інший спеціаліст команди, він скаже про це прямо.

Чому приватна клініка

• Без черги і направлення: консультацію призначають на найближчий зручний час, направлення від сімейного лікаря не потрібне.
• Анонімно: лікування депресії не є підставою для постановки на облік, інформація лишається в медичній картці клініки.
• Один лікар від першого візиту до завершення, тому історію не доведеться щоразу пояснювати заново.
• Телефон працює цілодобово, на дзвінок відповідає адміністратор, який записує на прийом або організовує виїзд.

Якщо ви читаєте це заради близької людини, найкорисніше, що можна зробити, це перестати сперечатися про те, чи «справжня» це депресія, і запропонувати сходити на консультацію разом, як на звичайний візит до лікаря. Якщо людина відмовляється, а стан погіршується, зателефонуйте самі: лікар підкаже, що робити далі.

Ця сторінка має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: діагноз ставить і лікування призначає психіатр після огляду.

Щоб записатися на консультацію або поставити запитання, зателефонуйте 0 (95) 540 14 11, лінія працює цілодобово.