Лікування панічних атак в Києві

Панічні атаки лікуються. У Києві це можна зробити амбулаторно: з психотерапевтом, а якщо потрібно, разом із психіатром, який підключає медикаментозну підтримку. Перший крок один: консультація, на якій лікар з’ясовує, чи справді йдеться про панічний розлад, і складає план.

Панічна атака це раптовий сплеск сильного страху з тілесними симптомами: серцебиття, задишка, тремтіння, запаморочення, відчуття нереальності того, що відбувається. Він наростає за кілька хвилин, зазвичай триває від 10 до 20 хвилин, іноді довше, і минає сам. Сама по собі панічна атака для серця не небезпечна: за даними Національного інституту психічного здоров’я США (NIMH, англійською), напад не загрожує життю, хоча відчувається як загроза. Про те, як напад виглядає зсередини і як відрізнити його від серцевого, ми окремо написали у статті панічні атаки: симптоми.

Це про вас, якщо

Один напад ще не означає панічний розлад: він трапляється у багатьох людей після безсонної ночі, сильного стресу або кави на порожній шлунок. Лікування потрібне, коли напади починають керувати життям. Ми в клініці бачимо типову картину, і зазвичай в ній є кілька з цих ознак:

• напади повторюються, і між ними ви живете в очікуванні наступного;
• ви уникаєте місць, де стало погано минулого разу: метро, черги, торгові центри, дорога за місто;
• ви кілька разів викликали швидку або їхали в приймальне відділення, а кардіограма щоразу була в нормі;
• ви обстежили серце, щитоподібну залозу і судини, і лікарі кажуть, що з тілом усе гаразд;
• ви носите з собою заспокійливе «про всяк випадок» і перевіряєте, чи воно на місці;
• ви заспокоюєтесь алкоголем перед поїздкою, виступом або сном;
• ви відклали важливі справи, бо не впевнені, що витримаєте дорогу чи зустріч;
• близькі вже підлаштувалися: возять вас, чекають поруч, не залишають самих.

Якщо ви читаєте це заради близької людини, найкорисніше, що можна зробити, це перестати бути «страховкою» від нападу і без тиску запропонувати сходити на консультацію разом. Заспокоєння знімає тривогу на кілька годин, а потім потрібна нова доза.

Як проходить лікування

Шлях у клініці складається з п’яти кроків. На кожному з них ви знаєте, що буде далі.

1. Перша консультація. Триває близько години. Лікар розпитує, як минає напад, коли він трапився вперше, що відбувалося у житті в той час, чи є уникання і як ви спите. Одночасно він перевіряє, чи обстежене тіло: серце, щитоподібна залоза, рівень цукру, вживання кави, енергетиків і ліків, які можуть давати схожі симптоми. Якщо обстежень бракує, він їх призначить, і ми зробимо їх у клініці. З виключення тілесних причин починає діагностику і довідник MedlinePlus (англійською).
2. Діагноз. Схожі напади бувають при панічному розладі, при агорафобії, коли на перший план виходить уникання місць, і при генералізованому тривожному розладі, де тривога тримається постійно, без чітких нападів. Від того, який зі станів у вас, залежить план, тому лікар не ставить діагноз на слово і не поспішає.
3. План. Ви отримуєте його письмово: скільки сесій психотерапії орієнтовно потрібно, чи потрібна медикаментозна підтримка, коли ми оцінимо перший результат. План можна обговорити і змінити, у ньому немає нічого, з чим ви не погодилися.
4. Сесії і, якщо призначено, супровід психіатра. Психотерапія іде раз на тиждень, очно або онлайн. Якщо в плані є препарат, психіатр бачить вас регулярно, стежить за переносимістю і сам змінює дозу. Між зустрічами ви виконуєте домашні завдання, бо саме на них тримається результат.
5. Завершення і профілактика рецидиву. Курс закінчують тоді, коли напади припинилися, а уникання зникло. На останніх сесіях ми розбираємо, що робити, якщо напад повернеться після хвороби, стресу чи безсонної ночі, і як відрізнити поодинокий напад від повернення розладу. Препарати, якщо вони були, відміняють поступово за планом психіатра.

Методи лікування

Перший вибір при панічному розладі це когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Це рекомендація Національного інституту здоров’я і досконалості допомоги Великої Британії (NICE, настанова CG113, англійською), і саме так ми працюємо. У КПТ при паніці є два боки. Перший: розібрати, як думка «зараз я помру» розганяє серцебиття, а серцебиття підтверджує думку. Другий, і він головний, це інтероцептивна експозиція: у безпечних умовах разом із терапевтом ви навмисно викликаєте тілесні відчуття нападу (частіше дихаєте, крутитеся на стільці, піднімаєтесь сходами) і переконуєтесь, що вони минають без наслідків. Мозок вчиться, що ці відчуття безпечні, і напади втрачають силу.

Дихання і техніки заземлення ми теж вчимо, але як навичку, щоб пережити напад тут і тепер. Самі по собі вони розлад не лікують: якщо людина дихає «за схемою», щоб напад не трапився, це стає ще одним ритуалом уникання. Кілька таких технік описано в статті як лікувати панічні атаки, і на сесіях ми домовляємось, коли ними користуватись, а коли ні.

Медикаментозна підтримка потрібна не всім. Якщо напади часті, сон зламаний або паралельно є депресія, психіатр призначає антидепресанти групи СІЗЗС. Вони не працюють у момент нападу, ефект накопичується кілька тижнів, і саме тому їх приймають курсом, а завершують поступово. Транквілізатори з групи бензодіазепінів знімають напад за хвилини, і в цьому їхня пастка: до них швидко звикають, тривога між прийомами зростає, а страх перед відчуттями лишається на місці. Та сама настанова NICE називає їх препаратами, які при панічному розладі призначати не варто. Назви і дози препаратів тут не наводимо: їх підбирає лікар після огляду.

Психіатр підключається у трьох ситуаціях: коли за нападами стоїть депресія або інший розлад, коли потрібно виключити тілесні причини, і коли психотерапія іде, а напади не слабшають. У решті випадків достатньо психотерапевта, а психіатр лишається на консультативній відстані.

Формати і ціна

Лікування панічних атак майже завжди амбулаторне. Сесії проходять у клініці на Голосіївській, дорога до нас це частина роботи: багато пацієнтів саме на ній перевіряють, що напад у транспорті не настає. Якщо дорога поки що нездоланна, ми починаємо онлайн і переходимо на очні зустрічі, коли ви до цього готові. Онлайн-формат для КПТ повноцінний, домашні завдання і експозиція в ньому працюють так само.

Виїзд лікаря додому можливий для першої консультації, якщо людина через страх не виходить із дому. Це стартовий формат, мета якого привести пацієнта до амбулаторного лікування.

Стаціонар при панічних атаках потрібен рідко: лише тоді, коли паніка іде разом із тяжкою депресією, думками про смерть або із залежністю від алкоголю чи заспокійливих, яку не вдається зупинити вдома. Якщо на перший план виходить залежність від речовин, її лікують у профільних закладах.

Консультація коштує 2000 грн. У неї входить бесіда з лікарем, первинна діагностика з опитувальниками, письмовий план і рекомендації щодо обстежень. Ця сама ціна діє для очного та онлайн-прийому. Ціни на окремі послуги описано на сторінках консультації психолога і консультації психіатра. Тривалість курсу і кількість сесій визначає лікар після першої зустрічі, тому цифри «за курс» ми не називаємо: у кожного пацієнта вони свої. Доба в стаціонарі коштує 4500 грн, у VIP-палаті на одного з особистим санвузлом 8500 грн.

Хто лікує

Медичний напрям лікування веде Качан Олександр Михайлович, психіатр і нарколог клініки. Він проводить першу консультацію, виключає тілесні причини нападів, ставить діагноз, вирішує, чи потрібна медикаментозна підтримка, і веде її протягом курсу.

Психотерапію проводить команда психотерапевтів клініки, які працюють у методі КПТ. Лікар і психотерапевт ведуть одного пацієнта разом: план один, і зміни в ньому лікар і психотерапевт узгоджують між собою напряму.

Чому приватна клініка

• Прийом без направлення і без постановки на облік. Панічний розлад не є підставою для обліку, інформація про лікування лишається в медичній картці клініки і не передається на роботу чи в поліклініку.
• Обстеження в одному місці. Кардіограму, аналізи на гормони щитоподібної залози і цукор можна зробити в клініці в день консультації, без черг і без окремих направлень.
• Лікар і психотерапевт у одній команді. Пацієнту не потрібно узгоджувати між собою двох фахівців з різних установ.
• Онлайн і очно за однією ціною, запис за телефоном цілодобово. На дзвінок відповідає адміністратор клініки, який підбере час і пояснить, як підготуватися.

Якщо ви впізнали себе або близьку людину в описаному, у клініці PALMIRA Mental у Києві можна пройти лікування панічних атак очно або онлайн. Перед зверненням можна пройти короткий тест на тривожність: це скринінг, який не ставить діагноз, але допомагає описати стан лікарю.

Ця сторінка має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз ставить і план лікування складає лікар після очного або онлайн-огляду.

Записатися на консультацію можна за номером 0 (95) 540 14 11.