Лікування емоційного вигорання в Києві

Емоційне вигорання лікують, і в Києві цим займаються психотерапевт і психіатр разом: перший працює з тим, як ви живете і працюєте, другий перевіряє, чи не ховається за втомою депресія або тривожний розлад. Перший крок в обох випадках однаковий: консультація, на якій лікар з’ясовує, що саме з вами відбувається, і пропонує план. Далі пояснюю, як це виглядає у клініці PALMIRA Mental і скільки коштує.

Емоційне вигорання це стан, який виникає від тривалого робочого стресу, з яким людина не впоралася, і має три ознаки: виснаження, відстороненість або цинізм щодо роботи і відчуття, що ви робите її гірше, ніж раніше. Так його описує Всесвітня організація охорони здоров’я (англійською) у Міжнародній класифікації хвороб МКХ-11, де вигорання стоїть серед професійних явищ, окремо від хвороб. Це не означає, що лікувати його не треба. За вигоранням часто ховається депресія або тривожний розлад, які вже є діагнозами і потребують лікування, і саме це лікар перевіряє на першій зустрічі.

Це про вас, якщо

• Ви прокидаєтеся вже втомленим, і вихідні цього не змінюють.
• Думка про понеділок викликає важкість у грудях або роздратування ще в суботу.
• Робота, яка колись цікавила, стала переліком завдань, які треба перетерпіти.
• Ви дратуєтеся на колег і клієнтів через дрібниці і потім соромитеся цього.
• Прості завдання забирають удвічі більше часу, ви перечитуєте лист по кілька разів і однаково робите помилки.
• Ви засинаєте важко або прокидаєтеся серед ночі з думками про робочі справи.
• Тіло реагує: головний біль, напруга в шиї і плечах, часті застуди, проблеми зі шлунком, для яких терапевт не знаходить причини.
• Ви дедалі частіше закриваєте вечір келихом вина або годинами в телефоні, щоб «вимкнутися».

Якщо впізнали кілька пунктів і так триває не перший місяць, це привід прийти на консультацію. Коли до цього додається байдужість до всього, що поза роботою, почуття провини і думки, що жити не хочеться, звертайтеся негайно: це вже ознаки депресії, і чекати відпустки тут не варто. Про те, до чого призводить втома, яка не минає після відпочинку, є окрема стаття чим небезпечна хронічна втома.

Як проходить лікування

1. Перша консультація. Триває близько години, очно на Голосіївській у Києві або онлайн. Лікар розпитує, як влаштована ваша робота і скільки її стало за останній рік, коли ви востаннє відпочивали по-справжньому, як спите, чи змінився апетит і вага, чи є хронічні хвороби і які ліки ви приймаєте. Окремо питає, чи стосується виснаження лише роботи, чи вже накрило все життя, і чи є думки про смерть. Це звичайні питання огляду, і відповідати на них можна спокійно: сказане лишається лікарською таємницею.
2. Розмежування. Виснаження зовні виглядає однаково, а причини в нього різні. Лікар розводить чотири варіанти: вигорання, депресію, тривожний розлад і тілесні причини. Настанова NICE для дорослих (англійською) радить при підозрі на депресію дивитися далі за перелік симптомів: на їхню тяжкість, тривалість і те, наскільки вони заважають жити. MedlinePlus (довідник Національної медичної бібліотеки США, англійською) нагадує, що деякі ліки і хвороби, зокрема порушення роботи щитоподібної залози, дають картину, схожу на депресію. Тому лікар може призначити аналіз на гормони щитоподібної залози і загальний аналіз крові, щоб виключити анемію. Якщо свіжі аналізи вже є, візьміть їх із собою. Коли втома є, а робочого стресу за нею немає, це вже інший стан, і йому присвячена сторінка лікування хронічної втоми. Як самому відрізнити втому від прихованої депресії, пояснює стаття хронічна втома чи прихована депресія.
3. План. Лікар пояснює, що бачить, і пропонує план на найближчі тижні: скільки сесій психотерапії, з чим працювати першим, що змінити в режимі сну вже сьогодні і чи потрібен психіатр. План записаний, і ви йдете додому з конкретними кроками до наступного візиту.
4. Психотерапія і, якщо потрібно, препарати. Основний інструмент при вигоранні це психотерапія, і для більшості пацієнтів цього достатньо. Препарати з’являються в плані лише тоді, коли лікар діагностував депресію або тривожний розлад, і лише за вашою згодою. Психотерапевт і психіатр працюють за одним планом, тому історію не доведеться переказувати двічі.
5. Повернення до роботи і профілактика. Останні зустрічі присвячені тому, як повернутися до звичного навантаження і не опинитися в тій самій точці через пів року: як планувати відновлення, де межа між роботою і рештою життя, за якими ознаками помітити зрив і що робити тоді. Після цього ви можете прийти на контрольну зустріч, коли відчуєте потребу.

Коротко про те, що лікар шукає, коли розводить вигорання і депресію:

Ознака	Вигорання	Депресія
Де відчувається	Стосується роботи, у відпустці стає легше	Накриває все життя, відпустка не допомагає
Настрій	Роздратування, цинізм, байдужість до роботи	Пригнічення, провина, байдужість до всього
Задоволення	Поза роботою ще є	Зникає і від того, що раніше тішило
Думки про себе	«Я більше не витягую цю роботу»	«Я ні на що не здатний», іноді думки про смерть
Що каже класифікація	Професійне явище, у МКХ-10 код Z73.0	Розлад настрою, у МКХ-10 код F32

Методи лікування

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Вигорання тримається на переконаннях, які здаються очевидними: «якщо не я, то ніхто», «відпочивати можна, коли все зроблено», «попросити про допомогу значить не впоратися». КПТ допомагає побачити ці переконання, перевірити їх і замінити на ті, з якими можна працювати довго. Паралельно йде робота з поведінкою: у тиждень повертаються дії, які додають сил, поки робота їх забирає.

Робота з межами і відновленням. Психотерапевт разом із вами розбирає, звідки береться перевантаження: обсяг завдань, невміння відмовити, робота ввечері і у вихідні, конфлікт з керівником або відчуття, що ваша праця нікому не потрібна. Частина цього змінюється розмовою з керівником, частина вашими власними правилами, а частина, буває, тільки зміною роботи. Що з цього ваш випадок, стає зрозуміло за кілька сесій.

Відновлення сну. Виснаження і безсоння підживлюють одне одного, тому режим сну лікар розбирає на першій же зустрічі: час, коли ви лягаєте, робота в ліжку, кава і алкоголь увечері, телефон уночі. Іноді сон повертається від зміни звичок, іноді потрібна окрема робота, як при порушеннях сну.

Коли підключається психіатр. Якщо на консультації або в процесі терапії лікар бачить депресію або тривожний розлад, до плану додається психіатр. Тоді можливе призначення антидепресантів або протитривожних препаратів: клас, препарат і дозу підбирає лікар індивідуально, тому назв і схем на цій сторінці немає. Як лікують депресію в клініці, описано на сторінці лікування депресії.

Що не допомагає. Відпустка сама по собі: через тиждень після повернення все зазвичай на тому самому місці, бо причина лишилася на робочому столі. Порада «просто відпочити» від близьких: людина у вигоранні часто вже не вміє відпочивати, і саме цього вчиться в терапії. Самостійне лікування снодійними або алкоголем: сон від цього гіршає, а виснаження росте.

Формати і ціна

Амбулаторно. Основний формат: сесії психотерапії в клініці за графіком, який підлаштовується під вашу роботу, і консультації психіатра, якщо він у плані. Ви живете вдома і працюєте, якщо стан дозволяє.

Онлайн. Психотерапія при вигоранні добре працює у відеоформаті, тому онлайн доступні і перша консультація, і подальші сесії. Це зручно тим, хто не в Києві або не хоче витрачати час на дорогу після роботи.

Стаціонар. При вигоранні як такому він не потрібен. Госпіталізацію лікар пропонує лише тоді, коли за виснаженням стоїть тяжка депресія: людина перестала їсти і спати або з’явилися думки про самогубство. У клініці є власні палати, госпіталізація добровільна.

Консультація коштує 2000 грн. У ціну входить розмова і огляд тривалістю близько години, попередній висновок і план на найближчі тижні. Сесії психотерапії і аналізи, якщо лікар їх призначить, оплачуються окремо. Якщо ви хочете спершу поговорити з психологом, без лікаря, подивіться сторінку консультація психолога: там описано, як проходить прийом і коли психолог передає пацієнта психіатру. Доба в стаціонарі коштує 4500 грн, у VIP-палаті на одного з особистим санвузлом 8500 грн.

Хто лікує

Напрям веде Качан Олександр Михайлович, психіатр і нарколог клініки PALMIRA Mental. Він проводить першу консультацію, розводить вигорання і депресію, складає план і підключає психотерапевта клініки. Якщо препарати не потрібні, далі з вами працює психотерапевт, а лікар бачить вас на контрольних зустрічах. Якщо він побачить, що вам більше підійде інший спеціаліст команди, скаже про це прямо.

Чому приватна клініка

• Анонімно: вигорання, як і депресія, не є підставою для постановки на облік, і клініка не повідомляє про звернення ні працедавцю, ні в поліклініку.
• Без паперів для роботи: звернення не лишає слідів у кадрових документах. Якщо документ для роботи все ж потрібен, скажіть про це лікарю, і він пояснить, що клініка може оформити.
• Без черги і направлення: консультацію призначають на найближчий зручний час.
• Один план і одна команда: психіатр і психотерапевт бачать одну картку, тому нічого не губиться між спеціалістами.
• Телефон працює цілодобово: адміністратор відповідає на дзвінок, підбирає час і записує на прийом.

Якщо ви читаєте це заради близької людини, яка «горить» на роботі і не бачить у цьому проблеми, не сперечайтеся про слово «вигорання». Запропонуйте одну консультацію як звичайний візит до лікаря: перевірити сон і аналізи. Якщо людина відмовляється, а ви бачите байдужість до всього і розмови про те, що все безглуздо, зателефонуйте самі: лікар підкаже, що робити далі.

Ця сторінка має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: діагноз ставить і план лікування складає лікар після огляду.

Щоб записатися на консультацію або поставити запитання, зателефонуйте 0 (95) 540 14 11, лінія працює цілодобово.