Анорексія: найнебезпечніший розлад харчової поведінки. Серед усіх психічних розладів нервова анорексія має один із найвищих показників смертності, тому зволікання з лікуванням коштує надто дорого. Добра новина: при вчасному зверненні розлад піддається лікуванню, і більшість пацієнтів відновлюються. У клініці “PALMIRA Mental” ми лікуємо анорексію комплексно: психіатр, психотерапевт і фахівець із харчування працюють як одна команда.

Що таке нервова анорексія

Нервова анорексія (код F50.0 за МКХ-10): психічний розлад, при якому людина навмисно знижує вагу і підтримує її на небезпечно низькому рівні. В основі лежить не “примхливість у їжі”, а спотворене сприйняття власного тіла і панічний страх набрати вагу. Навіть при вираженому виснаженні людина бачить себе “повною” і продовжує обмежувати їжу.

Розлад найчастіше починається у підлітковому віці, переважно у дівчат, але зустрічається і у хлопців, і у дорослих. Анорексія належить до групи розладів харчової поведінки, куди також входять булімія та компульсивне переїдання.

Симптоми

Поведінкові та психологічні ознаки

жорсткі обмеження в їжі, підрахунок калорій, поділ продуктів на “дозволені” й “заборонені”;
страх набрати вагу, який не зменшується навіть при схудненні;
спотворений образ тіла: людина бачить себе повнішою, ніж є насправді;
ритуали навколо їжі: подрібнення порцій, їжа наодинці, приховування продуктів;
виснажливі тренування “для спалювання” з’їденого;
у частини пацієнтів: викликання блювання або зловживання проносними;
соціальна ізоляція, дратівливість, зниження настрою.

Фізичні ознаки

швидка втрата ваги, індекс маси тіла нижче норми;
зникнення менструацій у дівчат і жінок;
постійна мерзлякуватість, слабкість, запаморочення;
випадіння волосся, сухість шкіри, ламкість нігтів;
порушення серцевого ритму, знижений тиск.

Стадії розвитку розладу

Початкова стадія. Невдоволення власним тілом, перші дієти, підвищена увага до ваги. Оточення часто сприймає це як звичайне прагнення “стежити за собою”.
Активна стадія. Обмеження стають жорсткими, вага помітно знижується, з’являються фізичні симптоми. Людина заперечує проблему і чинить опір спробам допомогти.
Стадія виснаження (кахексія). Критична втрата ваги, порушення роботи серця, нирок, гормональної системи. Стан загрожує життю і потребує невідкладної госпіталізації.

Що раніше розпочате лікування, то коротший шлях до відновлення. На стадії виснаження лікування починається зі стабілізації фізичного стану.

Наслідки для організму

Тривале голодування б’є по всіх системах:

серцево-судинна система: аритмії, брадикардія, ризик раптової зупинки серця;
ендокринна система: втрата менструацій, безпліддя, порушення роботи щитоподібної залози;
кістки: остеопороз і переломи навіть у молодому віці;
шлунково-кишковий тракт: закрепи, гастрит, уповільнене травлення;
мозок: погіршення пам’яті й концентрації, депресія, нав’язливі думки про їжу.

Частина наслідків зворотна при відновленні ваги, тому своєчасне лікування критично важливе.

Діагностика

Діагноз встановлює психіатр після клінічного інтерв’ю та обстеження. Оцінюються харчова поведінка, динаміка ваги, образ тіла, супутні стани: депресія, тривожні розлади, обсесивні симптоми. Обов’язкова соматична діагностика: аналізи крові, ЕКГ, оцінка стану серця, нирок та електролітного балансу. Це дозволяє визначити безпечний формат лікування: амбулаторний чи стаціонарний.

Комплексне лікування анорексії

Стаціонар і відновлення харчування

При значному дефіциті ваги або ускладненнях лікування починається у стаціонарі. Лікарі поступово відновлюють харчування за індивідуальним планом, контролюють електроліти, роботу серця та загальний стан. Поступовість принципова: надто швидке відновлення калорійності небезпечне саме по собі.

Психотерапія

Психотерапія: основа лікування анорексії. Застосовуються когнітивно-поведінкова терапія, спрямована на роботу зі спотвореним образом тіла і страхом ваги, а для підлітків: сімейно-орієнтована терапія, у якій батьки стають частиною терапевтичної команди. Робота триває і після нормалізації ваги, щоб закріпити результат і запобігти рецидиву.

Нутриціологічна підтримка

Фахівець із харчування складає план поступового розширення раціону, допомагає повернути регулярний режим їжі та зняти поділ продуктів на “безпечні” й “заборонені”. Мета: не дієта, а відновлення здорових стосунків з їжею.

Медикаментозна підтримка

Ліків, які лікують саму анорексію, немає. Психіатр призначає препарати при супутніх депресії, тривозі чи нав’язливих думках, а також підтримує організм на етапі відновлення.

Допомога родині

Анорексія виснажує не лише пацієнта, а й близьких. Ми пояснюємо родині природу розладу, вчимо, як говорити про їжу без тиску і конфліктів, як підтримувати без контролю й докорів. Якщо у близької людини є епізоди переїдання з очищенням, зверніть увагу на програму комплексного лікування булімії: розлади харчової поведінки часто переходять один в одний.

Часті питання

Чи можна вилікувати анорексію повністю?

Так, більшість пацієнтів одужують. Найкращі результати дає раннє звернення і комплексна програма: стабілізація стану, психотерапія, робота з харчуванням. Відновлення триває місяці, і це нормально.

Як зрозуміти, що у дитини анорексія, а не просто дієта?

Тривожні знаки: швидка втрата ваги, відмова їсти разом із сім’єю, ритуали навколо їжі, страх “поправитися” попри худобу, зникнення менструацій. За наявності хоча б кількох ознак потрібна консультація психіатра.

Чи обов’язково лягати у стаціонар?

Ні. При помірному дефіциті ваги і стабільному фізичному стані лікування проходить амбулаторно. Стаціонар потрібен при критичній вазі, ускладненнях з боку серця або відсутності прогресу амбулаторно.

Що робити, якщо людина заперечує проблему?

Заперечення: частина розладу. Не сваріть і не змушуйте їсти силоміць: це посилює опір. Почніть із власної консультації у фахівця: лікар підкаже, як м’яко привести близьку людину на прийом.

Не чекайте, поки розлад набере силу. Запишіться на консультацію психіатра або психотерапевта у клініці “PALMIRA Mental” у Києві: сторінка контактів, вартість послуг: на сторінці цін.