Депресія рідко починається з драматичної сцени. Частіше вона підкрадається як втома, яка не минає після вихідних, як байдужість до справ, що раніше радували, як безсоння і важкість у тілі. Люди приходять до лікаря в середньому через рік або два після появи перших ознак, а до того шукають причини у роботі, погоді та власному характері. Ця стаття допоможе розпізнати симптоми раніше. Про підходи до терапії читайте на сторінці лікування депресії.

Чотири групи симптомів

Депресія проявляється не лише в настрої. Симптоми зручно розділити на чотири групи, і зазвичай представлені всі.

Емоційні

стійко знижений настрій протягом більшої частини дня, майже щодня;
втрата задоволення від того, що раніше подобалося (ангедонія);
відчуття внутрішньої порожнечі або, навпаки, постійної напруги;
дратівливість і спалахи роздратування через дрібниці;
почуття провини, сорому, власної нікчемності;
тривога, яка супроводжує депресію у більшості пацієнтів.

Тілесні

порушення сну: раннє пробудження о четвертій ранку або, навпаки, надмірна сонливість;
зміни апетиту і ваги в будь-який бік;
постійна втома, коли навіть душ вимагає зусиль;
головний біль, біль у спині, тяжкість у грудях без знайденої причини;
розлади травлення;
зниження лібідо.

Тілесні симптоми часто виходять на перший план, і людина роками обстежується у терапевта, кардіолога та гастроентеролога. Такий варіант описаний у матеріалі про масковану депресію.

Когнітивні

складно зосередитися, доводиться перечитувати той самий абзац;
рішення даються важко навіть у дрібницях;
погіршується пам’ять на поточні події;
мислення сповільнюється, мова стає тихішою і повільнішою;
майбутнє бачиться безнадійним, минуле у чорному кольорі.

Поведінкові

відмова від зустрічей і дзвінків;
накопичення справ, які раніше робилися автоматично;
зниження гігієни і побутової активності;
спроби заглушити стан переїданням, роботою без пауз, безкінечним гортанням стрічки;
у частини людей ризиковані вчинки.

Поганий настрій чи депресія

Ознака	Поганий настрій, реакція на подію	Депресія
Тривалість	Години або кілька днів	Два тижні і довше, майже щодня
Зв’язок із причиною	Є зрозумілий привід	Причина може бути відсутня або не пояснює масштаб
Реакція на приємні події	Настрій піднімається	Радість не з’являється або зникає за хвилини
Сон і апетит	Зазвичай без змін	Порушені стійко
Самооцінка	Збережена	Відчуття провини і власної непотрібності
Працездатність	Знижена тимчасово	Падає стійко, страждають робота і побут
Ефект відпочинку	Вихідні допомагають	Відпустка дає короткий ефект, стан повертається
Думки про смерть	Немає	Можуть з’являтися. Це привід до негайного звернення

Орієнтир простий: два тижні щоденного зниженого настрою або втрати інтересу разом із порушенням сну, апетиту чи працездатності є достатньою підставою звернутися до лікаря.

Як депресія виглядає у різних людей

У чоловіків. Замість смутку на перший план часто виходять дратівливість, конфліктність, різке занурення в роботу, ризикована поведінка, тілесні скарги. Через це діагноз ставлять пізніше, а звертаються рідше.

У підлітків. Дратівливість замість пригніченості, падіння успішності, конфлікти з родиною, соціальна ізоляція, скарги на біль у животі та голові. Такі зміни легко списати на вік.

У літніх людей. Скарги на пам’ять і концентрацію можуть імітувати деменцію, а на перший план виходять тілесні симптоми й тривога. Правильний діагноз тут особливо важливий, бо депресія в цьому віці добре піддається лікуванню.

Після пологів. Пригнічений настрій, тривога за дитину, почуття провини за «неправильні» емоції. Стан, який триває довше двох тижнів, потребує допомоги, а не терпіння.

Коли звертатися терміново

Не чекайте два тижні, якщо:

з’явилися думки про те, що краще не жити, або конкретні плани;
людина роздає речі, прощається, приводить справи до ладу;
стан різко погіршився за кілька днів;
людина перестала їсти і пити;
з’явилися голоси, ідеї винуватості перед світом, переконаність у невиліковній хворобі.

При думках про самогубство телефонуйте на Лінію запобігання самогубствам 7333 (безкоштовно, цілодобово) або звертайтеся по невідкладну психіатричну допомогу. Це не слабкість і не привід соромитися.

Що робити далі

Перший крок можна зробити вдома: пройдіть тест на депресію за опитувальником PHQ-9. Це скринінг, а не діагноз, але він допомагає оцінити масштаб і показати результат лікарю.

Другий крок: консультація психіатра або психотерапевта. Лікар збере анамнез, оцінить тяжкість, виключить соматичні причини (щитоподібна залоза, анемія, дефіцит вітаміну D і B12, побічна дія ліків) і запропонує план. Залежно від тяжкості це психотерапія, медикаментозне лікування або поєднання обох.

Розкажіть лікарю про всі симптоми, навіть ті, що здаються неважливими або незручними. Пацієнти часто замовчують дратівливість, думки про смерть і втрату інтересу до близьких, бо соромляться. Саме ці деталі найбільше впливають на вибір тактики.

Третій крок стосується щоденних опор: режим сну, прогулянки, посильна активність, скорочення навантаження, розмова з близькою людиною. Ці заходи не лікують депресію самі по собі, але помітно підтримують під час курсу.

Часті питання

Чи може депресія пройти сама?

Легкий епізод іноді минає самостійно за кілька місяців. Проблема в тому, що без лікування зростає ризик повторних епізодів і затягування стану, а якість життя падає весь цей час.

Скільки має тривати поганий настрій, щоб це вважалося депресією?

Орієнтир становить два тижні щоденних симптомів. Але при думках про самогубство чи різкому погіршенні звертатися потрібно негайно, не рахуючи дні.

Чи можна поставити собі діагноз за тестом?

Ні. Опитувальники показують ймовірний рівень тяжкості, а діагноз ставить лікар після клінічного обстеження і виключення інших причин.

Чому лікар призначає аналізи при депресії?

Схожу картину дають порушення роботи щитоподібної залози, анемія, дефіцити вітамінів, побічна дія препаратів. Перевірити це потрібно, щоб не лікувати наслідок замість причини.

Якщо ви впізнали більшість описаних ознак у себе або у близької людини, запишіться на консультацію у клініці «PALMIRA Mental» у Києві. Ми оцінимо стан і підберемо лікування відповідно до тяжкості. Зв’яжіться з нами через сторінку контактів.

Симптоми і ознаки депресії