Депрессия редко начинается с драматической сцены. Чаще она подкрадывается как усталость, которая не проходит после выходных, как безразличие к делам, что раньше радовали, как бессонница и тяжесть в теле. Люди приходят к врачу в среднем через год или два после появления первых признаков, а до того ищут причины в работе, погоде и собственном характере. Эта статья поможет распознать симптомы раньше. О подходах к терапии читайте на странице лечение депрессии.

Четыре группы симптомов

Депрессия проявляется не только в настроении. Симптомы удобно разделить на четыре группы, и обычно представлены все.

Эмоциональные

устойчиво сниженное настроение в течение большей части дня, почти ежедневно;
потеря удовольствия от того, что раньше нравилось (ангедония);
ощущение внутренней пустоты или, наоборот, постоянного напряжения;
раздражительность и вспышки раздражения из-за мелочей;
чувство вины, стыда, собственной никчемности;
тревога, которая сопровождает депрессию у большинства пациентов.

Телесные

нарушения сна: раннее пробуждение в четыре утра или, наоборот, избыточная сонливость;
изменения аппетита и веса в любую сторону;
постоянная усталость, когда даже душ требует усилий;
головная боль, боль в спине, тяжесть в груди без найденной причины;
расстройства пищеварения;
снижение либидо.

Телесные симптомы часто выходят на первый план, и человек годами обследуется у терапевта, кардиолога и гастроэнтеролога. Такой вариант описан в материале о маскированной депрессии.

Когнитивные

сложно сосредоточиться, приходится перечитывать один и тот же абзац;
решения даются тяжело даже в мелочах;
ухудшается память на текущие события;
мышление замедляется, речь становится тише и медленнее;
будущее видится безнадежным, прошлое в черном цвете.

Поведенческие

отказ от встреч и звонков;
накопление дел, которые раньше делались автоматически;
снижение гигиены и бытовой активности;
попытки заглушить состояние перееданием, работой без пауз, бесконечным листанием ленты;
у части людей рискованные поступки.

Плохое настроение или депрессия

Признак	Плохое настроение, реакция на событие	Депрессия
Длительность	Часы или несколько дней	Две недели и дольше, почти ежедневно
Связь с причиной	Есть понятный повод	Причина может отсутствовать или не объяснять масштаб
Реакция на приятные события	Настроение поднимается	Радость не появляется или исчезает за минуты
Сон и аппетит	Обычно без изменений	Нарушены устойчиво
Самооценка	Сохранена	Чувство вины и собственной ненужности
Работоспособность	Снижена временно	Падает устойчиво, страдают работа и быт
Эффект отдыха	Выходные помогают	Отпуск дает короткий эффект, состояние возвращается
Мысли о смерти	Нет	Могут появляться, и это повод немедленно обратиться

Ориентир простой: две недели ежедневно сниженного настроения или потери интереса вместе с нарушением сна, аппетита или работоспособности являются достаточным основанием обратиться к врачу.

Как депрессия выглядит у разных людей

У мужчин. Вместо грусти на первый план часто выходят раздражительность, конфликтность, резкое погружение в работу, рискованное поведение, телесные жалобы. Из-за этого диагноз ставят позже, а обращаются реже.

У подростков. Раздражительность вместо подавленности, падение успеваемости, конфликты с семьей, социальная изоляция, жалобы на боль в животе и голове. Такие изменения легко списать на возраст.

У пожилых людей. Жалобы на память и концентрацию могут имитировать деменцию, а на первый план выходят телесные симптомы и тревога. Правильный диагноз здесь особенно важен, потому что депрессия в этом возрасте хорошо поддается лечению.

После родов. Подавленное настроение, тревога за ребенка, чувство вины за «неправильные» эмоции. Состояние, которое длится дольше двух недель, требует помощи, а не терпения.

Когда обращаться срочно

Не ждите две недели, если:

появились мысли о том, что лучше не жить, или конкретные планы;
человек раздает вещи, прощается, приводит дела в порядок;
состояние резко ухудшилось за несколько дней;
человек перестал есть и пить;
появились голоса, идеи виновности перед миром, убежденность в неизлечимой болезни.

При мыслях о самоубийстве звоните на Линию предотвращения самоубийств 7333 (бесплатно, круглосуточно) или обращайтесь за неотложной психиатрической помощью. Это не слабость и не повод стыдиться.

Что делать дальше

Первый шаг можно сделать дома: пройдите тест на депрессию по опроснику PHQ-9. Это скрининг, а не диагноз, но он помогает оценить масштаб и показать результат врачу.

Второй шаг: консультация психиатра или психотерапевта. Врач соберет анамнез, оценит тяжесть, исключит соматические причины (щитовидная железа, анемия, дефицит витаминов D и B12, побочное действие лекарств) и предложит план. В зависимости от тяжести это психотерапия, медикаментозное лечение или сочетание обоих.

Расскажите врачу обо всех симптомах, даже тех, что кажутся неважными или неудобными. Пациенты часто умалчивают о раздражительности, мыслях о смерти и потере интереса к близким, потому что стыдятся. Именно эти детали больше всего влияют на выбор тактики.

Третий шаг касается ежедневных опор: режим сна, прогулки, посильная активность, сокращение нагрузки, разговор с близким человеком. Эти меры не лечат депрессию сами по себе, но заметно поддерживают во время курса.

Частые вопросы

Может ли депрессия пройти сама?

Легкий эпизод иногда проходит самостоятельно за несколько месяцев. Проблема в том, что без лечения растет риск повторных эпизодов и затягивания состояния, а качество жизни падает все это время.

Сколько должно длиться плохое настроение, чтобы это считалось депрессией?

Ориентир составляет две недели ежедневных симптомов. Но при мыслях о самоубийстве или резком ухудшении обращаться нужно немедленно, не считая дни.

Можно ли поставить себе диагноз по тесту?

Нет. Опросники показывают вероятный уровень тяжести, а диагноз ставит врач после клинического обследования и исключения других причин.

Почему врач назначает анализы при депрессии?

Похожую картину дают нарушения работы щитовидной железы, анемия, дефициты витаминов, побочное действие препаратов. Проверить это нужно, чтобы не лечить следствие вместо причины.

Если вы узнали большинство описанных признаков у себя или у близкого человека, запишитесь на консультацию в клинике «PALMIRA Mental» в Киеве. Мы оценим состояние и подберем лечение в соответствии с тяжестью. Свяжитесь с нами через страницу контактов.

Симптомы и признаки депрессии