Лечение эмоционального выгорания в Киеве

Эмоциональное выгорание лечат, и в Киеве этим занимаются психотерапевт и психиатр вместе: первый работает с тем, как вы живёте и работаете, второй проверяет, не прячется ли за усталостью депрессия или тревожное расстройство. Первый шаг в обоих случаях одинаковый: консультация, на которой врач выясняет, что именно с вами происходит, и предлагает план. Дальше объясняю, как это выглядит в клинике PALMIRA Mental и сколько стоит.

Эмоциональное выгорание это состояние, которое возникает от длительного рабочего стресса, с которым человек не справился, и имеет три признака: истощение, отстранённость или цинизм по отношению к работе и ощущение, что вы делаете её хуже, чем раньше. Так его описывает Всемирная организация здравоохранения (на английском) в Международной классификации болезней МКБ-11, где выгорание стоит среди профессиональных явлений, отдельно от болезней. Это не значит, что лечить его не нужно. За выгоранием часто прячется депрессия или тревожное расстройство, которые уже являются диагнозами и требуют лечения, и именно это врач проверяет на первой встрече.

Это про вас, если

• Вы просыпаетесь уже уставшим, и выходные этого не меняют.
• Мысль о понедельнике вызывает тяжесть в груди или раздражение ещё в субботу.
• Работа, которая когда-то интересовала, стала перечнем задач, которые нужно перетерпеть.
• Вы раздражаетесь на коллег и клиентов из-за мелочей и потом стыдитесь этого.
• Простые задачи забирают вдвое больше времени, вы перечитываете письмо по нескольку раз и всё равно делаете ошибки.
• Вы тяжело засыпаете или просыпаетесь среди ночи с мыслями о рабочих делах.
• Тело реагирует: головная боль, напряжение в шее и плечах, частые простуды, проблемы с желудком, для которых терапевт не находит причины.
• Вы всё чаще закрываете вечер бокалом вина или часами в телефоне, чтобы «выключиться».

Если узнали несколько пунктов и так продолжается не первый месяц, это повод прийти на консультацию. Когда к этому добавляется безразличие ко всему, что вне работы, чувство вины и мысли, что жить не хочется, обращайтесь немедленно: это уже признаки депрессии, и ждать отпуска здесь не стоит. О том, к чему приводит усталость, которая не проходит после отдыха, есть отдельная статья чем опасна хроническая усталость.

Как проходит лечение

1. Первая консультация. Длится около часа, очно на Голосеевской в Киеве или онлайн. Врач расспрашивает, как устроена ваша работа и сколько её стало за последний год, когда вы в последний раз отдыхали по-настоящему, как спите, изменился ли аппетит и вес, есть ли хронические болезни и какие лекарства вы принимаете. Отдельно спрашивает, касается ли истощение только работы или уже накрыло всю жизнь, и есть ли мысли о смерти. Это обычные вопросы осмотра, и отвечать на них можно спокойно: сказанное остаётся врачебной тайной.
2. Разграничение. Истощение внешне выглядит одинаково, а причины у него разные. Врач разводит четыре варианта: выгорание, депрессию, тревожное расстройство и телесные причины. Руководство NICE для взрослых (на английском) советует при подозрении на депрессию смотреть дальше перечня симптомов: на их тяжесть, длительность и то, насколько они мешают жить. MedlinePlus (справочник Национальной медицинской библиотеки США, на английском) напоминает, что некоторые лекарства и болезни, в частности нарушения работы щитовидной железы, дают картину, похожую на депрессию. Поэтому врач может назначить анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови, чтобы исключить анемию. Если свежие анализы уже есть, возьмите их с собой. Когда усталость есть, а рабочего стресса за ней нет, это уже другое состояние, и ему посвящена страница лечение хронической усталости. Как самому отличить усталость от скрытой депрессии, объясняет статья хроническая усталость или скрытая депрессия.
3. План. Врач объясняет, что видит, и предлагает план на ближайшие недели: сколько сессий психотерапии, с чем работать первым, что изменить в режиме сна уже сегодня и нужен ли психиатр. План записан, и вы идёте домой с конкретными шагами до следующего визита.
4. Психотерапия и, если нужно, препараты. Основной инструмент при выгорании это психотерапия, и для большинства пациентов этого достаточно. Препараты появляются в плане только тогда, когда врач диагностировал депрессию или тревожное расстройство, и только с вашего согласия. Психотерапевт и психиатр работают по одному плану, поэтому историю не придётся пересказывать дважды.
5. Возвращение к работе и профилактика. Последние встречи посвящены тому, как вернуться к привычной нагрузке и не оказаться в той же точке через полгода: как планировать восстановление, где граница между работой и остальной жизнью, по каким признакам заметить срыв и что делать тогда. После этого вы можете прийти на контрольную встречу, когда почувствуете потребность.

Коротко о том, что врач ищет, когда разводит выгорание и депрессию:

Признак	Выгорание	Депрессия
Где ощущается	Касается работы, в отпуске становится легче	Накрывает всю жизнь, отпуск не помогает
Настроение	Раздражение, цинизм, безразличие к работе	Подавленность, вина, безразличие ко всему
Удовольствие	Вне работы ещё есть	Исчезает и от того, что раньше радовало
Мысли о себе	«Я больше не вытягиваю эту работу»	«Я ни на что не способен», иногда мысли о смерти
Что говорит классификация	Профессиональное явление, в МКБ-10 код Z73.0	Расстройство настроения, в МКБ-10 код F32

Методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Выгорание держится на убеждениях, которые кажутся очевидными: «если не я, то никто», «отдыхать можно, когда всё сделано», «попросить о помощи значит не справиться». КПТ помогает увидеть эти убеждения, проверить их и заменить на те, с которыми можно работать долго. Параллельно идёт работа с поведением: в неделю возвращаются действия, которые добавляют сил, пока работа их забирает.

Работа с границами и восстановлением. Психотерапевт вместе с вами разбирает, откуда берётся перегрузка: объём задач, неумение отказать, работа вечером и в выходные, конфликт с руководителем или ощущение, что ваш труд никому не нужен. Часть этого меняется разговором с руководителем, часть вашими собственными правилами, а часть, бывает, только сменой работы. Что из этого ваш случай, становится понятно за несколько сессий.

Восстановление сна. Истощение и бессонница подпитывают друг друга, поэтому режим сна врач разбирает на первой же встрече: время, когда вы ложитесь, работа в кровати, кофе и алкоголь вечером, телефон ночью. Иногда сон возвращается от смены привычек, иногда нужна отдельная работа, как при нарушениях сна.

Когда подключается психиатр. Если на консультации или в процессе терапии врач видит депрессию или тревожное расстройство, к плану добавляется психиатр. Тогда возможно назначение антидепрессантов или противотревожных препаратов: класс, препарат и дозу подбирает врач индивидуально, поэтому названий и схем на этой странице нет. Как лечат депрессию в клинике, описано на странице лечение депрессии.

Что не помогает. Отпуск сам по себе: через неделю после возвращения всё обычно на том же месте, потому что причина осталась на рабочем столе. Совет «просто отдохнуть» от близких: человек в выгорании часто уже не умеет отдыхать, и именно этому учится в терапии. Самостоятельное лечение снотворными или алкоголем: сон от этого становится хуже, а истощение растёт.

Форматы и цена

Амбулаторно. Основной формат: сессии психотерапии в клинике по графику, который подстраивается под вашу работу, и консультации психиатра, если он в плане. Вы живёте дома и работаете, если состояние позволяет.

Онлайн. Психотерапия при выгорании хорошо работает в видеоформате, поэтому онлайн доступны и первая консультация, и дальнейшие сессии. Это удобно тем, кто не в Киеве или не хочет тратить время на дорогу после работы.

Стационар. При выгорании как таковом он не нужен. Госпитализацию врач предлагает только тогда, когда за истощением стоит тяжёлая депрессия: человек перестал есть и спать или появились мысли о самоубийстве. В клинике есть собственные палаты, госпитализация добровольная.

Консультация стоит 2000 грн. В цену входит разговор и осмотр длительностью около часа, предварительное заключение и план на ближайшие недели. Сессии психотерапии и анализы, если врач их назначит, оплачиваются отдельно. Если вы хотите сначала поговорить с психологом, без врача, посмотрите страницу консультация психолога: там описано, как проходит приём и когда психолог передаёт пациента психиатру. Сутки в стационаре стоят 4500 грн, в VIP-палате на одного с личным санузлом 8500 грн.

Кто лечит

Направление ведёт Качан Александр Михайлович, психиатр и нарколог клиники PALMIRA Mental. Он проводит первую консультацию, разводит выгорание и депрессию, составляет план и подключает психотерапевта клиники. Если препараты не нужны, дальше с вами работает психотерапевт, а врач видит вас на контрольных встречах. Если он увидит, что вам больше подойдёт другой специалист команды, скажет об этом прямо.

Почему частная клиника

• Анонимно: выгорание, как и депрессия, не является основанием для постановки на учёт, и клиника не сообщает об обращении ни работодателю, ни в поликлинику.
• Без бумаг для работы: обращение не оставляет следов в кадровых документах. Если документ для работы всё же нужен, скажите об этом врачу, и он объяснит, что клиника может оформить.
• Без очереди и направления: консультацию назначают на ближайшее удобное время.
• Один план и одна команда: психиатр и психотерапевт видят одну карту, поэтому ничего не теряется между специалистами.
• Телефон работает круглосуточно: администратор отвечает на звонок, подбирает время и записывает на приём.

Если вы читаете это ради близкого человека, который «горит» на работе и не видит в этом проблемы, не спорьте о слове «выгорание». Предложите одну консультацию как обычный визит к врачу: проверить сон и анализы. Если человек отказывается, а вы видите безразличие ко всему и разговоры о том, что всё бессмысленно, позвоните сами: врач подскажет, что делать дальше.

Эта страница носит информационный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и план лечения составляет врач после осмотра.

Чтобы записаться на консультацию или задать вопрос, позвоните 0 (95) 540 14 11, линия работает круглосуточно.