Лечение неврозов в Киеве

Невроз лечат, и основное лечение здесь психотерапия. Препараты добавляет психиатр, когда без них психотерапия не идёт. Первый шаг одинаков для всех: консультация, на которой врач выясняет, что именно человек называет неврозом, ставит точный диагноз и предлагает план. Дальше объясняю, как это выглядит в клинике PALMIRA Mental в Киеве и сколько стоит.

Невроз это бытовое название целой группы состояний, при которых человек постоянно тревожится, боится, истощается или ощущает телесные симптомы без болезни тела, и при этом сохраняет ясное сознание и понимает, что с ним что-то не так. Отдельного диагноза «невроз» нет. В классификации МКБ-10 эти состояния собраны в блок F40-F48 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», и у каждого свой код по классификатору ВОЗ (на английском). В более новой МКБ-11 слова «невроз» уже нет, эти расстройства распределены между другими разделами.

Что называют неврозом

Когда человек говорит врачу «у меня невроз», за этим обычно стоит одно из таких состояний. От того, какое именно, зависит метод психотерапии и то, нужны ли лекарства.

• Тревожное расстройство: беспокойство из-за разных вещей почти каждый день, месяцами. Подробно на странице лечение генерализованного тревожного расстройства.
• Панические атаки: внезапные приступы страха с сердцебиением и ощущением, что сейчас случится худшее. Как их лечат, описано на странице лечение панических атак.
• Навязчивые мысли и ритуалы, которые раньше называли неврозом навязчивых состояний. Сегодня это обсессивно-компульсивное расстройство, и о нём есть страница лечение ОКР.
• Фобии: сильный страх конкретных вещей или ситуаций, из-за которого человек перестраивает жизнь. Подробно в материале лечение фобий.
• Неврастения, или астения: истощение, раздражительность, головная боль и плохой сон после долгой перегрузки. О ней статья астенический невроз.
• Соматоформные жалобы: боль, давление в груди, ком в горле, проблемы с желудком, когда обследования не находят причины в теле.
• Реакции на стресс: состояние после потери, развода, переезда или пережитой опасности, когда человек неделями не возвращается к привычной жизни. Сюда же относят то, что в быту зовут нервным срывом, и об этом есть страница преодоление нервных срывов.

Часто состояния сочетаются: тревога с бессонницей, астения с подавленным настроением. Поэтому диагноз ставит психиатр после осмотра. От него зависит, с чего начать и сколько времени это займёт.

Это про вас, если

• Вы всё время напряжены, и малейшая мелочь выводит вас из себя.
• Утром вы просыпаетесь уже уставшими, хотя спали достаточно.
• Сердце бьётся часто, болит голова, не хватает воздуха, а кардиолог и терапевт говорят, что всё в норме.
• Вы избегаете мест, людей или действий, потому что там становится страшно, и круг того, что вы можете делать, сужается.
• Мысли по кругу не дают сосредоточиться на работе.
• Вы пьёте успокоительное или алкоголь, чтобы расслабиться вечером, и без этого уже трудно.
• Так продолжается месяц и дольше, и близкие замечают, что вы изменились.
• Появились мысли о смерти или о том, чтобы навредить себе. В этом случае обращайтесь немедленно: круглосуточная линия Lifeline Ukraine 7333, а если состояние угрожает жизни прямо сейчас, вызывайте 103.

Если узнали несколько пунктов, это повод для консультации. Самодиагноз список не заменяет: те же проявления бывают при депрессии, болезнях щитовидной железы и побочном действии лекарств, и разбираться должен врач.

Как проходит лечение

1. Первая консультация. Длится около часа, очно на Голосеевской в Киеве или онлайн. Врач расспрашивает, что вас беспокоит и с каких пор, что этому предшествовало, как вы спите, сколько пьёте кофе, какие лекарства принимаете и употребляете ли алкоголь. Спрашивает и о мыслях о смерти, спокойно и прямо, потому что это часть осмотра. Всё сказанное остаётся врачебной тайной, и на учёт с этими состояниями не ставят. В конце вы слышите предварительное заключение и то, что врач предлагает делать дальше.
2. Исключение телесных причин. Похожие симптомы дают нарушения работы щитовидной железы, анемия, избыток кофеина, отмена снотворных или алкоголя. Врач назначает анализы, когда есть основания, и ставит диагноз, когда телесная причина исключена. Если свежие анализы уже есть, возьмите их с собой.
3. Диагноз и план. Врач называет, какое именно расстройство видит, объясняет, почему так думает, и предлагает план: психотерапия, препараты или их сочетание. Если состояний несколько, врач объясняет, с какого начать и почему. Лекарства назначают только с вашего согласия, и вы знаете, чего ждать от них в первые недели.
4. Психотерапия и сопровождение. Сессии проходят обычно раз в неделю. Если есть препараты, психиатр через несколько недель оценивает эффект и побочные действия и при необходимости меняет схему. Между визитами можно позвонить, если стало хуже.
5. Завершение. Лечение заканчивают, когда вы сами замечаете ранние признаки своего состояния и умеете с ними справиться. Препараты, если они были, снижают постепенно под контролем врача.

Методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основной метод при большинстве этих состояний. Национальный институт психического здоровья США (NIMH, на английском) называет психотерапию, и прежде всего КПТ, основой лечения тревожных расстройств. На сессиях вы учитесь замечать мысли, которые запускают тревогу, проверять их и отказываться от избегания, проверок и перестраховок, которыми состояние себя поддерживает. Между сессиями есть домашние задания, и результат зависит от практики.

Экспозиция. Часть КПТ при фобиях, панических атаках и ОКР. Вместе с психотерапевтом вы постепенно, маленькими шагами, приближаетесь к тому, чего боитесь, и убеждаетесь, что справиться можно. При ОКР метод называется экспозицией с предотвращением реакции (ERP): вы сталкиваетесь с навязчивой мыслью и не выполняете ритуал.

Прикладная релаксация и работа с телом. Психотерапевт учит расслаблять мышцы по сигналу и дышать так, чтобы тело выходило из напряжения. Это помогает при тревоге, головной боли напряжения и нарушениях сна.

Работа с нагрузкой и режимом. При астении лечение начинается с того, чтобы разобраться, что истощает человека, и постепенно выстроить режим сна, работы и отдыха. Без этого таблетки и сессии работают хуже.

Препараты. Их назначает только психиатр и только тогда, когда состояние мешает работать с психотерапевтом или психотерапия несколько месяцев не даёт результата. При тревожных расстройствах и ОКР основной класс препаратов это антидепрессанты группы СИОЗС: они постепенно снижают фон тревоги и не вызывают привыкания, но эффект приходит через несколько недель. Транквилизаторы снимают тревогу быстро, однако при ежедневном приёме к ним развивается привыкание, поэтому их дают только коротко. Если вы уже принимаете успокоительные каждый день, не бросайте их резко: врач составит план постепенной отмены. Препарат и дозу подбирают индивидуально, поэтому названий и схем на этой странице нет.

Форматы и цена

Амбулаторно. Основной формат: сессии и консультации в клинике по графику, работа и семья остаются на месте.

Онлайн. Видеосессии с психотерапевтом и видеоконсультации психиатра для тех, кто не в Киеве или не готов прийти лично. КПТ онлайн полноценна.

Выезд на дом. Психиатр приезжает в пределах Киева, когда человек не может выйти из дома из-за страха или истощения.

Стационар. Нужен редко: при тяжёлом состоянии, когда невротическое расстройство сочетается с глубокой депрессией или мыслями о смерти, или когда нужно под наблюдением отменить препараты, к которым развилось привыкание. Срок определяет врач. Сутки в стационаре стоят 4500 грн.

Консультация стоит 2000 грн. В цену входит осмотр и разговор длительностью около часа, предварительный диагноз, план лечения и назначения, если они нужны. Сессии психотерапии и анализы оплачиваются отдельно. Что входит в приём и как к нему подготовиться, описано на странице консультация психиатра, а все направления клиники собраны в каталоге услуг.

Кто лечит

Направление в PALMIRA Mental ведёт Качан Александр Михайлович, психиатр и нарколог. Он проводит первую консультацию, ставит диагноз, составляет план и решает, нужны ли препараты. Психотерапию ведут психотерапевты клиники, которые работают в КПТ, и врач с психотерапевтом согласовывают план между собой напрямую.

Почему частная клиника

• Без очереди и направления: консультацию назначают на ближайшее удобное время.
• Анонимно: невротические расстройства не являются основанием для постановки на учёт, информация остаётся в медицинской карте клиники.
• Психиатр и психотерапевт в одном месте, так что историю не придётся пересказывать дважды.
• Телефон работает круглосуточно, на звонок отвечает администратор, который записывает на приём или организует выезд.

Если вы читаете это ради близкого человека, не уговаривайте его «взять себя в руки». Скорее всего, он уже пробовал, и такие слова только добавляют ему вины. Лучше предложите сходить на консультацию вместе, как на обычный визит к врачу.

Эта страница носит информационный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает психиатр или психотерапевт после осмотра.

Чтобы записаться на консультацию или задать вопрос, позвоните 0 (95) 540 14 11, линия работает круглосуточно, или напишите в Telegram. Адрес и все способы связи есть на странице контактов.