Лікування неврозів у Києві

Невроз лікують, і основне лікування тут психотерапія. Препарати додає психіатр, коли без них психотерапія не йде. Перший крок однаковий для всіх: консультація, на якій лікар з’ясовує, що саме людина називає неврозом, ставить точний діагноз і пропонує план. Далі пояснюю, як це виглядає у клініці PALMIRA Mental у Києві і скільки коштує.

Невроз це побутова назва цілої групи станів, при яких людина постійно тривожиться, боїться, виснажується або відчуває тілесні симптоми без хвороби тіла, і при цьому зберігає ясну свідомість та розуміє, що з нею щось не так. Окремого діагнозу «невроз» немає. У класифікації МКХ-10 ці стани зібрані в блок F40-F48 «Невротичні, пов’язані зі стресом і соматоформні розлади», і кожен має свій код за класифікатором ВООЗ (англійською). У новішій МКХ-11 слова «невроз» уже немає, ці розлади розподілені між іншими розділами.

Що називають неврозом

Коли людина каже лікарю «у мене невроз», за цим зазвичай стоїть один із таких станів. Від того, який саме, залежить метод психотерапії і те, чи потрібні ліки.

• Тривожний розлад: хвилювання через різні речі майже щодня, місяцями. Докладно на сторінці лікування генералізованого тривожного розладу.
• Панічні атаки: раптові напади страху із серцебиттям і відчуттям, що зараз станеться найгірше. Як їх лікують, описано на сторінці лікування панічних атак.
• Нав’язливі думки і ритуали, які раніше називали неврозом нав’язливих станів. Сьогодні це обсесивно-компульсивний розлад, і про нього є сторінка лікування ОКР.
• Фобії: сильний страх конкретних речей або ситуацій, через який людина перебудовує життя. Докладно у матеріалі лікування фобій.
• Неврастенія, або астенія: виснаження, дратівливість, головний біль і поганий сон після тривалого перевантаження. Про неї стаття астенічний невроз.
• Соматоформні скарги: біль, тиск у грудях, ком у горлі, проблеми зі шлунком, коли обстеження не знаходять причини в тілі.
• Реакції на стрес: стан після втрати, розлучення, переїзду чи пережитої небезпеки, коли людина не повертається до звичного життя тижнями. Сюди ж відносять те, що в побуті звуть нервовим зривом, і про це є сторінка подолання нервових зривів.

Часто стани поєднуються: тривога з безсонням, астенія з пригніченим настроєм. Тому діагноз ставить психіатр після огляду. Від нього залежить, з чого почати і скільки часу це займе.

Це про вас, якщо

• Ви весь час напружені, і найменша дрібниця виводить вас із себе.
• Вранці ви прокидаєтеся вже втомленими, хоча спали достатньо.
• Серце б’ється часто, болить голова, не вистачає повітря, а кардіолог і терапевт кажуть, що все в нормі.
• Ви уникаєте місць, людей або дій, бо там стає страшно, і коло того, що ви можете робити, звужується.
• Думки по колу не дають зосередитися на роботі.
• Ви п’єте заспокійливе або алкоголь, щоб розслабитися ввечері, і без цього вже важко.
• Так триває місяць і довше, і близькі помічають, що ви змінилися.
• З’явилися думки про смерть чи про те, щоб зашкодити собі. У цьому разі звертайтеся негайно: цілодобова лінія Lifeline Ukraine 7333, а якщо стан загрожує життю просто зараз, викликайте 103.

Якщо впізнали кілька пунктів, це привід для консультації. Самодіагнозу список не замінює: ті самі прояви бувають при депресії, хворобах щитоподібної залози і побічній дії ліків, і розібратися має лікар.

Як проходить лікування

1. Перша консультація. Триває близько години, очно на Голосіївській у Києві або онлайн. Лікар розпитує, що вас турбує і відколи, що цьому передувало, як ви спите, скільки п’єте кави, які ліки приймаєте і чи вживаєте алкоголь. Питає і про думки про смерть, спокійно і прямо, бо це частина огляду. Усе сказане лишається лікарською таємницею, і на облік із цими станами не ставлять. Наприкінці ви чуєте попередній висновок і те, що лікар пропонує робити далі.
2. Виключення тілесних причин. Схожі симптоми дають порушення роботи щитоподібної залози, анемія, надлишок кофеїну, відміна снодійних чи алкоголю. Лікар призначає аналізи, коли є підстави, і ставить діагноз, коли тілесну причину виключено. Якщо свіжі аналізи вже є, візьміть їх із собою.
3. Діагноз і план. Лікар називає, який саме розлад бачить, пояснює, чому так думає, і пропонує план: психотерапія, препарати або їх поєднання. Якщо станів кілька, лікар пояснює, з якого почати і чому. Ліки призначають лише за вашою згодою, і ви знаєте, чого чекати від них у перші тижні.
4. Психотерапія і супровід. Сесії проходять зазвичай раз на тиждень. Якщо є препарати, психіатр через кілька тижнів оцінює ефект і побічні дії і за потреби змінює схему. Між візитами можна зателефонувати, якщо стало гірше.
5. Завершення. Лікування закінчують, коли ви самі помічаєте ранні ознаки свого стану і вмієте з ними впоратися. Препарати, якщо вони були, знижують поступово під контролем лікаря.

Методи лікування

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Основний метод при більшості цих станів. Національний інститут психічного здоров’я США (NIMH, англійською) називає психотерапію, і насамперед КПТ, основою лікування тривожних розладів. На сесіях ви вчитеся помічати думки, які запускають тривогу, перевіряти їх і відмовлятися від уникання, перевірок і перестраховок, якими стан себе підтримує. Між сесіями є домашні завдання, і результат залежить від практики.

Експозиція. Частина КПТ при фобіях, панічних атаках і ОКР. Разом із психотерапевтом ви поступово, маленькими кроками, наближаєтеся до того, чого боїтеся, і переконуєтеся, що впоратися можна. При ОКР метод називається експозицією із запобіганням реакції (ERP): ви стикаєтеся з нав’язливою думкою і не виконуєте ритуал.

Прикладна релаксація і робота з тілом. Психотерапевт вчить розслабляти м’язи за сигналом і дихати так, щоб тіло виходило з напруження. Це допомагає при тривозі, головному болю напруги і порушеннях сну.

Робота з навантаженням і режимом. При астенії лікування починається з того, щоб розібратися, що виснажує людину, і поступово вибудувати режим сну, роботи і відпочинку. Без цього таблетки і сесії працюють гірше.

Препарати. Їх призначає тільки психіатр і тільки тоді, коли стан заважає працювати з психотерапевтом або психотерапія кілька місяців не дає результату. При тривожних розладах і ОКР основний клас препаратів це антидепресанти групи СІЗЗС: вони поступово знижують фон тривоги і не викликають звикання, але ефект приходить за кілька тижнів. Транквілізатори знімають тривогу швидко, проте при щоденному прийомі до них розвивається звикання, тому їх дають лише коротко. Якщо ви вже приймаєте заспокійливі щодня, не кидайте їх різко: лікар складе план поступової відміни. Препарат і дозу підбирають індивідуально, тому назв і схем на цій сторінці немає.

Формати і ціна

Амбулаторно. Основний формат: сесії і консультації в клініці за графіком, робота і сім’я лишаються на місці.

Онлайн. Відеосесії з психотерапевтом і відеоконсультації психіатра для тих, хто не в Києві або не готовий прийти особисто. КПТ онлайн повноцінна.

Виїзд додому. Психіатр приїжджає в межах Києва, коли людина не може вийти з дому через страх або виснаження.

Стаціонар. Потрібен рідко: при тяжкому стані, коли невротичний розлад поєднаний із глибокою депресією чи думками про смерть, або коли треба під наглядом відмінити препарати, до яких розвинулося звикання. Термін визначає лікар. Доба в стаціонарі коштує 4500 грн.

Консультація коштує 2000 грн. У ціну входить огляд і розмова тривалістю близько години, попередній діагноз, план лікування і призначення, якщо вони потрібні. Сесії психотерапії і аналізи оплачуються окремо. Що входить у прийом і як до нього підготуватися, описано на сторінці консультація психіатра, а всі напрями клініки зібрані в каталозі послуг.

Хто лікує

Напрям у PALMIRA Mental веде Качан Олександр Михайлович, психіатр і нарколог. Він проводить першу консультацію, ставить діагноз, складає план і вирішує, чи потрібні препарати. Психотерапію ведуть психотерапевти клініки, які працюють у КПТ, і лікар з психотерапевтом узгоджують план між собою напряму.

Чому приватна клініка

• Без черги і направлення: консультацію призначають на найближчий зручний час.
• Анонімно: невротичні розлади не є підставою для постановки на облік, інформація лишається в медичній картці клініки.
• Психіатр і психотерапевт в одному місці, тож історію не доведеться переказувати двічі.
• Телефон працює цілодобово, на дзвінок відповідає адміністратор, який записує на прийом або організовує виїзд.

Якщо ви читаєте це заради близької людини, не вмовляйте її «взяти себе в руки». Найімовірніше, вона вже пробувала, і такі слова тільки додають їй провини. Краще запропонуйте сходити на консультацію разом, як на звичайний візит до лікаря.

Ця сторінка має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: діагноз ставить і лікування призначає психіатр або психотерапевт після огляду.

Щоб записатися на консультацію або поставити запитання, зателефонуйте 0 (95) 540 14 11, лінія працює цілодобово, або напишіть у Telegram. Адреса і всі способи зв’язку є на сторінці контактів.