Отруєння снодійними препаратами

Якщо людина, яка прийняла снодійне, сплутана, її важко розбудити або дихання стало рідким чи нерівним, дзвоніть 103 просто зараз, не дочитуючи статтю. Якщо тривога стосується власних думок про смерть, цілодобова безкоштовна лінія Lifeline Ukraine працює за номером 7333. Нижче я поясню, за якими ознаками розпізнати отруєння снодійним, що робити, поки їде швидка, чого точно не варто робити, і чому за такими історіями майже завжди стоїть залежність, з якою варто йти до лікаря.

Отруєння снодійним це стан, коли кількість препарату в організмі пригнічує роботу нервової системи і дихання сильніше, ніж це буває під час звичайного сну. У легкій формі це виражена сонливість і сплутаність, у важкій це загроза для життя через зупинку дихання. Питання про «смертельну дозу» не має безпечної відповіді: чутливість до снодійного залежить від віку, ваги, стану печінки і нирок, інших ліків і алкоголю в організмі людини, тому оцінити небезпеку може тільки лікар після огляду.

Ознаки, за якими потрібно викликати швидку негайно

Значення має стан людини перед вами просто зараз. Орієнтуйтеся на ці ознаки і дзвоніть 103, щойно впізнали хоча б одну.

Ознака	Наскільки терміново	Що робити до приїзду швидкої
Людину неможливо розбудити звичайним чином	Дзвонити 103 негайно	Покласти набік, перевірити дихання, лишатися поруч
Дихання рідке, нерівне або поверхневе	Дзвонити 103 негайно	Не залишати саму, рахувати частоту вдихів, щоб сказати лікарям
Губи або нігті стали синюватими	Дзвонити 103 негайно	Перевірити, чи вільні дихальні шляхи, покласти набік
Виражена сплутаність, людина не розуміє, де вона	Дзвонити 103 негайно	Не давати їжі й пиття, говорити спокійно, лишатися поруч
Блювання під час сонливості чи непритомності	Дзвонити 103 негайно	Повернути людину набік, щоб блювотиння не потрапило в дихальні шляхи
Виражена сонливість, але людина прокидається і відповідає на запитання	Спостерігати, за погіршення дзвонити 103	Не залишати саму, повторно розбудити за 15-20 хвилин

Про ці самі ознаки при отруєнні седативними препаратами пише і MedlinePlus (англійською): сонливість, сплутаність і уповільнене дихання є типовою тріадою, за якою родина розпізнає стан раніше за будь-яку самодіагностику через інтернет. Про сплутаність і інші порушення свідомості, зокрема делірій, я докладніше писав у статті про порушення свідомості.

Що робити, поки чекаєте швидку

Подзвоніть 103 і залишайтеся на лінії, диспетчер підкаже, що робити до приїзду бригади. Не залишайте людину саму, навіть на кілька хвилин у сусідній кімнаті. Якщо вона непритомна або дуже сонлива, покладіть її на бік у так зване стійке бокове положення, щоб язик чи блювотиння не перекрили дихальні шляхи. Знайдіть упаковку від препарату, рецепт або будь-який запис про те, що і коли приймали, і покладіть поруч, щоб показати бригаді і лікарям у приймальному відділенні: це прискорює і робить безпечнішим подальше лікування.

Чого не можна робити

Не намагайтеся викликати блювання самостійно: за зниженого рівня свідомості це підвищує ризик потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи. Не давайте каву, енергетики чи алкоголь у надії «розбудити» людину: ясності свідомості це не поверне, а разом із рештою снодійного в організмі здатне погіршити стан. Не чекайте до ранку, сподіваючись, що людина просто «відсипиться»: ознаки з таблиці вище розвиваються годинами, і рішення про швидку ухвалюють одразу.

Чому снодійне і алкоголь разом, звичайна історія

У клінічній практиці найчастіша причина важкого стану це поєднання снодійного з алкоголем. Обидві речовини пригнічують ту саму ділянку мозку, яка керує диханням, і разом діють сильніше, ніж кожна окремо, навіть коли людина випила відносно небагато і прийняла препарат у межах призначеної лікарем схеми. Ми в клініці регулярно бачимо саме таку картину: вечір, келих вина чи пива для розслаблення і звичне снодійне, яке до того приймали місяцями без проблем. Про це ж застерігає інструкція до будь-якого рецептурного снодійного, і саме тому лікар завжди запитує на прийомі про вживання алкоголю.

Що відбувається в лікарні

У приймальному відділенні лікарі оцінюють рівень свідомості, дихання, пульс і тиск, за потреби підключають моніторинг і кисневу підтримку. У перші години після прийому іноді застосовують засоби, що зменшують всмоктування препарату в шлунку, у деяких випадках, коли відомий конкретний клас снодійного, є препарат, що тимчасово знімає його дію. Далі людину спостерігають у стаціонарі від кількох годин до кількох діб залежно від тяжкості стану, поки дихання, свідомість і серцевий ритм не стабілізуються. Рішення про метод лікування і тривалість спостереження ухвалює лікар на місці, і воно завжди індивідуальне.

Залежність від снодійних: як вона формується

Снодійні препарати призначають на короткий курс, тому що вже за кілька тижнів регулярного прийому мозок звикає до їхньої присутності, і та сама схема поступово перестає давати той ефект, що на початку. Людина спить гірше, ніж кілька місяців тому, хоча приймає препарат так само сумлінно, і природним імпульсом стає прийняти трохи більше або додати ще один прийом за ніч. Так залежність від снодійних формується непомітно, з бажання нарешті виспатись, без будь-якого наміру зловживати. Часто в основі лежить хронічне безсоння, яке так і не отримало окремого лікування, я докладно розбираю його причини й підходи до терапії в статті про причини і лікування хронічного безсоння.

Як лікують залежність і чому не можна кидати різко

Раптове припинення прийому снодійного після місяців регулярного вживання небезпечне: нервова система, яка звикла працювати з препаратом, за різкої відміни може відповісти тривогою, безсонням, тремтінням, а у важких випадках судомами. Тому дозу знижують поступово, за планом, який складає лікар з урахуванням того, як довго і в якій схемі людина приймала препарат. Паралельно лікар шукає і лікує те, що спричинило постійний прийом снодійного, найчастіше тривогу, депресію або порушення сну, які варто розглядати окремо: загальна картина порушень сну описана в статті про порушення сну і безсоння. Саме залежність як таку, з детоксикацією і супроводом нарколога, наша клініка не лікує, але психіатр приймає при супутній тривозі, депресії чи безсонні і скеровує до профільного фахівця, коли це потрібно.

Що робити після навмисного передозування

Якщо прийом снодійного був навмисним, після того, як стан фізично стабілізований, лікарі проводять психіатричну оцінку ще до виписки зі стаціонару: цього вимагають клінічні настанови з ведення станів після самоушкодження, зокрема британська настанова NICE щодо оцінки й лікування самоушкодження (англійською). Розмова з психіатром після такого епізоду це спосіб зрозуміти, що саме призвело до кризи, і скласти план, який знижує ризик повторення. Якщо ви самі зараз думаєте про те, щоб прийняти забагато снодійного, зателефонуйте на лінію Lifeline Ukraine 7333 просто зараз, розмова з оператором нічого не коштує і не вимагає пояснювати все одразу.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: оцінити конкретний стан і призначити лікування може лише фахівець після очного огляду.

Якщо ви або ваша близька людина зіткнулися з залежністю від снодійних чи станом, який до неї призвів, у клініці PALMIRA Mental у Києві можна отримати консультацію психіатра очно чи онлайн. Консультація коштує 2000 грн. Записатися можна за номером 0 (95) 540 14 11 або через сторінку контактів.