Соціопат: хто це і як розпізнати дисоціальний розлад

Соціопат, якщо простими словами, це людина, яка роками порушує правила і чужі межі, не відчуває за це провини і не робить висновків навіть після серйозних наслідків. У психіатрії цьому відповідає діагноз дисоціальний розлад особистості, у МКХ-10 він має код F60.2 (ICD-10, ВООЗ, англійською). Слово «соціопат» побутове, ним часто називають просто холодних чи неприємних людей. Діагноз описує інше: стійкий патерн поведінки, який починається в підлітковому віці і зачіпає всі сфери життя.

Хто такий соціопат простими словами

Соціопат: людина з дисоціальним розладом особистості. В основі розладу стійке нехтування соціальними нормами, правами та почуттями інших людей. Такий патерн проявляється з підліткового віку і зберігається у дорослому житті в різних ситуаціях: у сім’ї, на роботі, у стосунках із законом.

Людина з цим розладом може бути зовні чарівною і переконливою. Проблеми стають помітними у тривалому контакті: обіцянки не виконуються, провина завжди перекладається на інших, а стосунки будуються на використанні. Розлад не обов’язково веде до суду чи в’язниці: багато людей із ним живуть звичайним зовні життям, і шкода від їхньої поведінки дістається передусім близьким і колегам.

Ознаки дисоціального розладу

Про розлад свідчить поєднання кількох стійких проявів:

• байдужість до почуттів інших, нездатність до співпереживання;
• грубе й стійке нехтування соціальними правилами та обов’язками;
• нездатність підтримувати тривалі стосунки при легкості їх зав’язування;
• низька толерантність до фрустрації, спалахи агресії;
• нездатність відчувати провину і робити висновки з покарань;
• схильність звинувачувати оточення та шукати правдоподібні пояснення власним вчинкам;
• брехливість і маніпуляції заради вигоди чи задоволення;
• імпульсивність, зневага до власної безпеки та безпеки інших.

Окремі з цих рис часом трапляються у людей без розладу. Про діагноз ідеться лише тоді, коли патерн стійкий, починається з дитинства чи підліткового віку і пронизує все життя людини.

Як поводяться люди з соціопатією

Розлад рідко видно в першій розмові. Він проявляється у повторюваному сценарії, який оточення помічає за місяці або роки.

У стосунках

• Швидке зближення: багато уваги, компліментів і обіцянок на самому початку.
• Брехня з дрібниць і з важливого, навіть коли правду легко перевірити.
• Гроші партнера, його житло чи зв’язки поступово стають ресурсом, яким людина розпоряджається сама.
• Провину за кожну сварку несе партнер: «ти мене довів», «ти сам винен».
• На сльози і біль іншого відповідає роздратуванням або байдужістю. Каяття, якщо звучить, зазвичай з’являється тоді, коли загрожують наслідки.

У родині

• Після кожного скандалу обіцяє змінитися, а через кілька тижнів усе повторюється.
• Позичає гроші в рідних і не повертає, тисне на жалість або почуття провини.
• З дітьми поводиться непослідовно: то щедро і весело, то холодно і різко без видимої причини.

На роботі

• Справляє сильне перше враження, легко проходить співбесіди і знаходить покровителів.
• Порушує домовленості і терміни, перекладає відповідальність на колег, присвоює чужі результати.
• Ризикує чужими грошима і репутацією компанії заради швидкої вигоди.
• Часто змінює місця роботи, лишаючи борги, конфлікти або претензії з боку закону.

Як зрозуміти, що людина соціопат

Ззовні насторожує повторення. З різними людьми розгортається та сама історія: кинуті партнери, борги, звільнення, конфлікти з законом. Ця історія тягнеться з юності, і людина щоразу пояснює її чужою провиною.

Тести на соціопатію в інтернеті діагнозу не ставлять. Відповіді залежать від настрою і самооцінки на той момент, а людина з розладом рідко оцінює себе критично. Якщо ви питаєте себе, чи не соціопат ви, і вас мучить те, що ви завдали комусь болю, ця провина сама по собі не дуже вписується в картину розладу. Висновок і тут робить лікар.

Точне розмежування можливе лише під час клінічної діагностики. Психіатр проводить клінічне інтерв’ю, збирає анамнез із дитинства, за можливості спілкується з родичами і виключає інші стани зі схожою поведінкою: наслідки залежностей, органічні ураження мозку, біполярний розлад у фазі підйому. Підліткам такий діагноз зазвичай не ставлять: у цьому віці лікар оцінює розлади поведінки.

Соціопат і психопат: у чому різниця

Ці слова часто вживають як синоніми. Відрізняються вони так:

Що порівнюємо	Соціопатія (дисоціальний розлад)	Психопатія
Статус	Діагноз МКХ-10, код F60.2	Описовий термін, окремого діагнозу немає
Поведінка	Імпульсивна, рішення ухвалюються з ходу	Розважлива, контрольована, спланована
Емоційні реакції	Часті спалахи гніву і дратівливості	Холодність, поверховий шарм
Як помічає оточення	Порушення норм видно рано і часто	Довго ховається за вдалим образом

Психопатією частіше називають «холодний» варіант тієї самої групи рис, з глибоким дефіцитом емпатії. У вітчизняній традиції словом «психопатії» раніше позначали розлади особистості загалом, тому в старих виписках воно може означати будь-який із них. На практиці межа між соціопатією і психопатією умовна, і визначає її клінічне обстеження.

Окремо від обох стоїть нарцисизм. При нарцисичному розладі людина використовує інших заради захоплення і підтвердження власної величі, але зазвичай не порушує закон і здатна дотримуватися соціальних правил, коли це вигідно для іміджу.

Причини

Дисоціальний розлад формується під впливом кількох груп чинників:

• спадковість та особливості роботи мозку, зокрема систем, що відповідають за емпатію, страх і контроль імпульсів;
• насильство, жорстокість або нехтування у дитинстві;
• середовище, де агресія була нормою виживання;
• поведінкові розлади у дитячому віці, які не отримали корекції.

Генетична схильність не означає неминучості: вирішальним є поєднання вразливості й середовища.

Чи лікується соціопатія

Дисоціальний розлад належить до найскладніших для терапії. Чесна відповідь така: повністю «переробити» особистість неможливо, скоригувати поведінку реально.

• Основний метод: структурована психотерапія, насамперед групові когнітивно-поведінкові програми, спрямовані на контроль імпульсів, управління гнівом і соціально прийнятні способи досягати цілей. На них спирається і настанова NICE щодо дисоціального розладу (NICE CG77, англійською).
• Ліків, які лікують сам розлад, не існує. Препарати лікар призначає для супутніх станів, таких як депресія чи тривожний розлад.
• Результат сильно залежить від мотивації. Найкращий прогноз у пацієнтів, які самі зацікавлені зберегти роботу, сім’ю або уникнути правових наслідків.

З віком імпульсивність часто слабшає, і частина проявів пом’якшується природним чином.

Як захистити себе, якщо поруч соціопат

Життя поруч із людиною з дисоціальним розладом виснажує. Перевиховати дорослу людину не вийде, тому мета родича чи партнера інша: зберегти власну безпеку, гроші й психічне здоров’я.

• Орієнтуйтеся на вчинки. Слова й обіцянки тут мало що важать.
• Утримуйте чіткі межі: що ви приймаєте, а що ні. Порушення меж не повинно залишатися без наслідків.
• Тримайте окремо свої гроші, документи і паролі, не беріть кредитів і не підписуйте поруки за цю людину.
• Розмовляйте коротко і по суті, не розповідайте про свої слабкі місця: їх можуть використати.
• Записуйте домовленості письмово і зберігайте листування.
• Не покривайте протиправні вчинки і не беріть на себе відповідальність за них.
• Якщо є насильство, безпека важливіша за збереження стосунків. При загрозі життю телефонуйте до поліції 102, з питань домашнього насильства працює національна гаряча лінія 1547.
• Якщо через ці стосунки у вас з’явилися думки, що жити не хочеться, у цьому разі звертайтеся негайно: Лінія запобігання самогубствам 7333 (безкоштовно, цілодобово).

Власна підтримка потрібна й самому родичу. Консультація психотерапевта допомагає вибудувати стратегію поведінки, вирішити, чи лишатися в стосунках, і впоратися з виснаженням. Змусити дорослу людину лікуватися неможливо, але можна створити умови, за яких лікування стане для неї раціональним вибором.

Якщо ви підозрюєте дисоціальний розлад у близької людини або хочете розібратися у власній поведінці, у клініці PALMIRA Mental у Києві можна отримати консультацію психіатра очно чи онлайн. Консультація коштує 2000 грн. Інші напрями допомоги зібрані в каталозі послуг, записатися можна через сторінку контактів.