Социопатами в быту называют холодных, манипулятивных людей, которые игнорируют правила и чувства окружающих. В психиатрии слову “социопатия” соответствует официальный диагноз: диссоциальное расстройство личности. В МКБ-10 у него код F60.2. Это не черта характера и не “плохое воспитание”, а устойчивое расстройство, которое диагностирует и сопровождает врач.

Кто такой социопат

Социопат: человек с диссоциальным расстройством личности. Основа расстройства: стойкое пренебрежение социальными нормами, правами и чувствами других людей. Такой паттерн проявляется с подросткового возраста и сохраняется во взрослой жизни в разных ситуациях: в семье, на работе, в отношениях с законом.

Человек с этим расстройством может быть внешне обаятельным и убедительным. Проблемы становятся заметны в длительном контакте: обещания не выполняются, вина всегда перекладывается на других, а отношения строятся на использовании.

Признаки диссоциального расстройства

О расстройстве свидетельствует сочетание нескольких устойчивых проявлений:

равнодушие к чувствам других, неспособность к сопереживанию;
грубое и стойкое пренебрежение социальными правилами и обязанностями;
неспособность поддерживать длительные отношения при легкости их завязывания;
низкая переносимость фрустрации, вспышки агрессии;
неспособность испытывать вину и извлекать уроки из наказаний;
склонность обвинять окружающих и находить правдоподобные объяснения собственным поступкам;
лживость и манипуляции ради выгоды или удовольствия;
импульсивность, пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других.

Отдельные из этих черт иногда встречаются у здоровых людей. О расстройстве речь идет лишь тогда, когда паттерн устойчив, начинается с детства или подросткового возраста и пронизывает всю жизнь человека.

Социопатия, психопатия и нарциссизм: в чем разница

Эти понятия часто путают:

Социопатия (диссоциальное расстройство): клинический диагноз. Поведение импульсивно, эмоциональные вспышки часты, нарушения норм заметны окружающим.
Психопатия: не отдельный диагноз в МКБ-10, а описательный термин. Им чаще обозначают “холодный” вариант: расчетливый, контролируемый, с поверхностным шармом и глубоким дефицитом эмпатии. В отечественной традиции словом “психопатии” раньше называли расстройства личности в целом.
Нарциссизм: при нарциссическом расстройстве человек использует других ради восхищения и подтверждения собственного величия, но обычно не нарушает закон и способен соблюдать социальные правила, когда это выгодно для имиджа.

Точное разграничение возможно только в ходе клинической диагностики. Психиатр проводит клиническое интервью, собирает анамнез с детства, по возможности общается с родственниками и исключает другие состояния с похожим поведением: последствия зависимостей, органические поражения мозга, биполярное расстройство в фазе подъема. Лишь после этого формулируется диагноз и план помощи.

Причины

Диссоциальное расстройство формируется под влиянием нескольких групп факторов:

наследственность и особенности работы мозга, в частности систем, отвечающих за эмпатию, страх и контроль импульсов;
насилие, жестокость или пренебрежение в детстве;
среда, где агрессия была нормой выживания;
поведенческие расстройства в детском возрасте, не получившие коррекции.

Генетическая предрасположенность не означает неизбежности: решающим является сочетание уязвимости и среды.

Лечится ли социопатия

Диссоциальное расстройство: одно из самых сложных для терапии, и честный ответ звучит так: полностью “переделать” личность невозможно, но скорректировать поведение реально.

Основной метод: структурированная психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческие программы, направленные на контроль импульсов, управление гневом и обучение социально приемлемым способам достигать целей.
Медикаменты применяют для отдельных симптомов: раздражительности, агрессивных вспышек, сопутствующих депрессии или тревоги. Препаратов “от социопатии” не существует.
Результат сильно зависит от мотивации. Лучший прогноз у пациентов, которые сами заинтересованы сохранить работу, семью или избежать правовых последствий.

С возрастом выраженность импульсивности часто снижается, и после 40 лет часть проявлений смягчается естественным образом.

Что делать близким

Жизнь рядом с человеком с диссоциальным расстройством истощает. Несколько ориентиров:

Трезво оценивайте действия, а не слова и обещания.
Удерживайте четкие границы: что вы принимаете, а что нет. Нарушение границ не должно оставаться без последствий.
Не покрывайте противоправные поступки и не берите на себя ответственность за них.
Защищайте себя и детей: при наличии насилия безопасность важнее сохранения отношений.
Получайте собственную психологическую поддержку. Консультация психотерапевта поможет выстроить стратегию поведения и справиться с эмоциональным истощением.

Заставить взрослого человека лечиться силой невозможно, но можно создать условия, при которых лечение станет для него рациональным выбором.

Частые вопросы

Социопат и психопат: это одно и то же?

Нет. Диссоциальное расстройство: официальный диагноз, а “психопатия” в современном употреблении: описательный термин для более холодного, контролируемого варианта той же группы черт. На практике граница между ними условна, и определяющим является клиническое обследование.

Может ли социопат любить и дружить?

Люди с диссоциальным расстройством способны формировать привязанности, но их отношения обычно неустойчивы и строятся вокруг собственных потребностей. Глубокое сопереживание партнеру для них затруднено.

Опасен ли социопат для окружающих?

Не каждый человек с этим расстройством склонен к насилию. В то же время импульсивность, агрессивные вспышки и пренебрежение последствиями повышают риски. При наличии угроз или насилия следует позаботиться о безопасности и обращаться за помощью.

Как понять, что у близкого именно расстройство, а не плохой характер?

Самостоятельно это определить невозможно. Если паттерн поведения устойчив, тянется с юности и разрушает все сферы жизни, нужна консультация психиатра. Врач проведет дифференциальную диагностику и предложит план действий.

Подозреваете диссоциальное расстройство у близкого человека или хотите разобраться в собственном поведении? Запишитесь на консультацию психиатра или психотерапевта в клинике “PALMIRA Mental” в Киеве: страница контактов, актуальные цены на услуги.