Вопрос «что ты сейчас чувствуешь» ставит в тупик многих людей. Кто-то отвечает «нормально», кто-то перечисляет события вместо чувств, кто-то честно говорит, что не знает. Когда такая сложность устойчива и затрагивает большинство эмоциональных ситуаций, психологи говорят об алекситимии.

Термин составили из греческих корней, и буквально он означает «нет слов для чувств». Предложил его американский психиатр Питер Сифнеос в начале 1970-х годов, наблюдая за пациентами с психосоматическими жалобами.

Что это такое

Алекситимия состоит из нескольких компонентов, которые обычно идут вместе.

Трудности с распознаванием эмоций. Человек чувствует, что внутри что-то происходит, но не может определить, что именно. Телесные ощущения при этом заметны: сжатие в груди, тяжесть, напряжение.

Трудности с описанием эмоций другим. Даже когда состояние понятно, подобрать слова сложно. Разговоры о чувствах кажутся пустыми или неудобными.

Внешне ориентированное мышление. Внимание направлено на факты, действия и обстоятельства, а не на внутренний мир. Рассказ о тяжелом дне превращается в хронологию событий без единого упоминания переживаний.

Иногда добавляют еще одну особенность: обедненное воображение и мало фантазий. Этот компонент обсуждается исследователями как менее стабильный.

Важно не путать алекситимию с отсутствием эмоций. Эмоции есть, они работают и влияют на поведение. Ломается доступ к ним: распознавание и называние.

Это черта, а не диагноз

Алекситимия не входит ни в МКБ, ни в DSM. Ее не диагностируют, а измеряют. Самый известный инструмент, Торонтская шкала алекситимии (TAS-20), дает балл на шкале, а не категорию «есть или нет». По разным оценкам, выраженные показатели встречаются примерно у десятой части населения, и у мужчин несколько чаще.

Это означает две вещи. Первое: сама по себе алекситимия не болезнь и лечения не требует. Второе: она работает как фактор риска, потому что затрудняет регуляцию состояний и уменьшает вероятность того, что человек вовремя обратится за помощью. Сложно попросить поддержки, когда не можешь сказать, что с тобой.

Связь с психосоматикой

Исторически понятие возникло именно в этом контексте, и связь подтверждается исследованиями.

Логика примерно такая. Эмоция всегда имеет телесную составляющую: изменение дыхания, напряжение мышц, сердцебиение. Если эмоциональная сторона не распознается, в сознании остается только телесная. Человек регистрирует симптом, но не видит его источника. Дальше подключается тревога из-за непонятного состояния, она усиливает телесные проявления, и круг замыкается.

Отсюда типичный маршрут: пациент годами ходит от кардиолога к гастроэнтерологу с жалобами, обследования не находят патологии, а облегчение не наступает. Подробнее о механизмах таких состояний в материале о психосоматике.

Это не значит, что телесные жалобы «выдуманы» или что обследования лишние. Соматическую патологию надо исключать. Но когда обследования чистые, а симптом остается, есть смысл посмотреть в сторону эмоциональной регуляции.

С чем еще она связана

Контекст	Что известно
Расстройства аутистического спектра	Выраженная алекситимия встречается у значительной части людей с РАС, но она не относится к обязательным признакам и не тождественна аутизму
Депрессия	Показатели алекситимии часто повышены во время эпизода и могут снижаться при улучшении состояния
ПТСР	Эмоциональное оцепенение после травмы затрудняет доступ к чувствам, в раннем травматическом опыте часто не было условий научиться называть эмоции
Пищевые расстройства	Трудности с распознаванием внутренних состояний описаны как фактор, осложняющий терапию
Неврологические заболевания	Алекситимия описана после инсультов и черепно-мозговых травм с поражением определенных зон

Исследователи до сих пор спорят, является ли алекситимия стабильной чертой или состоянием, меняющимся вместе с основным расстройством. Вероятнее всего, существуют оба варианта: относительно устойчивая черта и временное повышение показателей на фоне депрессии или острого стресса.

Как это проявляется в отношениях

Самые частые сложности выглядят так.

Партнер спрашивает «что с тобой», человек отвечает «ничего» или «все нормально». Это не уклонение, а честный ответ на вопрос, к которому нет доступа. Партнер читает это как закрытость или безразличие.

Эмоциональная поддержка тоже дается сложно. На чьи-то слезы естественной реакцией становится предложение решения: починить, разобраться, дать совет. Потребность собеседника в том, чтобы его просто выслушали, остается незамеченной.

Напряжение накапливается незаметно и выходит наружу резко: вспышкой раздражения, резким решением, телесным симптомом. Окружение видит это как непредсказуемость.

Часто возникает путаница с эмоциональной холодностью. Разница принципиальна: холодный человек не беспокоится о чужом состоянии, человек с алекситимией беспокоится, но не имеет инструментов это выразить.

Можно ли научиться чувствовать

Да. Способность распознавать и называть эмоции относится к навыкам, а навыки развиваются. Терапия в этом направлении работает, и работа идет поэтапно.

Начинают с тела. Поскольку телесные ощущения обычно доступны, они становятся входной дверью. Человек учится замечать, где именно в теле возникает напряжение, и связывать это с ситуациями, в которых оно появляется.

Расширяют словарь. Список эмоций, карточки, шкалы интенсивности. Это выглядит механически, но именно такая конкретика возвращает доступ к внутреннему состоянию.

Ведут дневник. Записи по схеме «ситуация, телесное ощущение, мысль, вероятная эмоция». Через несколько недель появляются повторяющиеся паттерны, и угадывание превращается в распознавание.

Работают с интерпретацией. Терапевт помогает проверить гипотезы: это раздражение, или страх под ним, или усталость. Постепенно человек учится делать это самостоятельно.

Тренируют коммуникацию. Простые формулы вроде «мне сейчас тяжело, я не могу назвать что, дай мне час» снимают напряжение в отношениях еще до того, как появится точное слово.

Прогресс здесь медленнее, чем во многих других запросах, и это нормально. Речь о навыке, который у большинства людей формируется в детстве годами.

Частые вопросы

Является ли алекситимия диагнозом?

Нет. Это измеряемая черта, которой нет в диагностических классификациях. Ее оценивают опросниками, и балл показывает степень выраженности, а не наличие болезни.

Алекситимия и аутизм означают одно и то же?

Нет. Выраженная алекситимия действительно чаще встречается у людей с РАС, но она бывает и без аутизма, а часть людей с РАС не имеет алекситимии. Это разные вещи, которые иногда совпадают.

Значит ли это, что человек не способен любить?

Нет. Эмоции и привязанность никуда не исчезают. Сложность касается их распознавания и словесного выражения, и она часто компенсируется поступками.

К кому обращаться?

Начать стоит с консультации психотерапевта. Если есть телесные жалобы, сначала нужно обследование у профильного врача, чтобы исключить соматическую причину. Если алекситимия сопровождается подавленным настроением или тревогой, нужна оценка психиатра.

Если вы не можете понять, что с вами происходит, а тело тем временем подает сигналы, это рабочий запрос для специалиста. Психотерапевты клиники «PALMIRA Mental» в Киеве помогают восстановить контакт с собственными эмоциями и уменьшить телесные проявления стресса. Запишитесь на консультацию через страницу контактов или посмотрите направление психотерапии.

Алекситимия: трудности с распознаванием собственных эмоций