Лечение депрессии в Киеве

Депрессию лечат, и в Киеве это делает психиатр: амбулаторно, когда человек приходит на приёмы и живёт дома, или в стационаре, когда состояние не позволяет безопасно оставаться дома. Первый шаг в обоих случаях один и тот же: консультация, на которой врач выясняет, что происходит, и предлагает план. Дальше объясняю, как это выглядит в клинике PALMIRA Mental и сколько стоит.

Депрессия это расстройство настроения, при котором подавленное состояние, потеря интереса и нехватка сил держатся большую часть дня почти каждый день дольше двух недель и мешают работать, учиться и общаться. Так её описывает Всемирная организация здравоохранения (на английском). Это отличает её от плохого настроения после тяжёлой недели, которое проходит само.

Это о вас, если

• Вы просыпаетесь в четыре или пять утра и больше не засыпаете, или наоборот спите по десять часов и не отдыхаете.
• Дела, которые раньше радовали, стали безразличны: встречи с друзьями, хобби, еда, секс.
• Вы откладываете простые вещи, потому что на них нет сил: помыться, ответить на сообщение, выйти из дома.
• Вы делаете ошибки в работе, которую раньше выполняли не задумываясь, и не можете дочитать страницу до конца.
• Вы вините себя в том, что «расклеились», и всё реже отвечаете на звонки.
• Вес заметно изменился за последний месяц без диеты, в одну или другую сторону.
• Вы ловите себя на мысли, что другим было бы легче без вас. В этом случае обращайтесь немедленно.
• Близкие говорят, что вы изменились, а вы сами этого либо не видите, либо не имеете сил ответить.

Если узнали несколько пунктов и так продолжается больше двух недель, это повод для консультации. Полный перечень признаков и отличие от обычной усталости описаны в статье симптомы и признаки депрессии. Самодиагноз это не заменяет: те же признаки бывают при других состояниях, и разобраться должен врач.

Как проходит лечение

1. Первая консультация. Длится около часа, очно на Голосеевской в Киеве или онлайн. Врач расспрашивает, что изменилось и когда, как вы спите и едите, были ли такие периоды раньше, есть ли в семье психические расстройства, какие лекарства вы принимаете и употребляете ли алкоголь. Спрашивает и о мыслях о смерти, спокойно и прямо, потому что это часть осмотра. Всё сказанное остаётся врачебной тайной: частная клиника не передаёт информацию в поликлинику, работодателю или в реестры, и на учёт при депрессии не ставят. В конце вы получаете предварительное заключение и слышите, что врач предлагает делать дальше.
2. Диагностика. Диагноз депрессии ставят по разговору и клиническому осмотру, аппарата для этого нет. Опросники помогают измерить тяжесть и потом сравнить, что изменилось. Анализы нужны не всегда: врач назначает их, когда надо исключить состояния, которые выглядят как депрессия (например, нарушение работы щитовидной железы или анемию), или перед назначением препаратов, которые нагружают печень или сердце. Если свежие анализы уже есть, возьмите их с собой.
3. План лечения. Врач объясняет, что видит, какие варианты есть и почему предлагает именно этот. Вы вместе выбираете: психотерапия, препараты или их сочетание, амбулаторно или в стационаре. Лекарства назначают только с вашего согласия, и вы знаете, чего ждать от них в первые недели. План записан, и вы идёте домой с пониманием, что делать до следующего визита.
4. Сопровождение и коррекция. Первый контрольный визит назначают через несколько недель, дальше реже. На нём врач оценивает, есть ли эффект и есть ли побочные действия, и при необходимости меняет дозу или препарат. Это обычная часть лечения: первый препарат подходит не всем, и замена не означает провала. Между визитами можно позвонить, если стало хуже.
5. Завершение. Когда симптомы исчезли, лечение продолжается ещё некоторое время, чтобы состояние закрепилось: руководство NICE для взрослых (на английском) называет не менее шести месяцев после выздоровления. Потом дозу снижают ступеньками под контролем врача. Как это происходит и почему нельзя резко, описано в статье как прекратить принимать антидепрессанты.

Методы лечения

Антидепрессанты. Это класс препаратов, которые постепенно выравнивают обмен веществ, через которые нервные клетки передают сигналы, и вместе с ним возвращают сон, энергию и способность чувствовать. Привыкания в том смысле, как к снотворным или алкоголю, они не вызывают, но прекращать их надо постепенно. Эффект приходит медленно: по данным Национального института психического здоровья США (NIMH, на английском), обычно проходит четыре-восемь недель, пока препарат заработает, а побочные действия, если они есть, чаще появляются в первые дни и ослабевают. Препарат и дозу подбирает врач индивидуально, поэтому названий и схем на этой странице нет.

Психотерапия. При лёгкой депрессии она может быть основным лечением, при умеренной и тяжёлой идёт рядом с препаратами. ВОЗ в той же справке называет методы с доказанным действием при депрессии: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая работает с мыслями, поддерживающими подавленное состояние; поведенческую активацию, которая шаг за шагом возвращает в жизнь действия, дающие удовольствие и ощущение результата; межличностную терапию, которая занимается отношениями и потерями, с которых началась депрессия. Психотерапевт и психиатр в клинике работают по одному плану.

Стационар нужен, когда есть мысли о самоубийстве или была попытка, когда человек перестал есть и пить, когда депрессия идёт вместе с психозом, или когда амбулаторное лечение месяцами не даёт эффекта и нужно ежедневное наблюдение, чтобы быстрее подобрать препараты. Госпитализация в частную клинику добровольная, с вашего согласия, и длится столько, сколько нужно для стабилизации; срок определяет врач. Дальше лечение продолжается амбулаторно у того же врача.

Резистентная депрессия. Так называют состояние, когда правильно проведённые курсы антидепрессантов не дали результата. Это не тупик. Врач перепроверяет диагноз (за депрессией иногда скрывается биполярное расстройство или другая болезнь), меняет класс препарата, добавляет второй препарат для усиления действия или психотерапию, и при необходимости предлагает стационар, где подбор идёт быстрее. Подробнее о выборе между методами в статье особенности лечения депрессии.

Форматы и цена

Амбулаторно. Основной формат для большинства пациентов: консультации в клинике по графику, лечение дома, работа и семья остаются на месте.

Стационар. У клиники собственные палаты. Вы живёте в палате, врач видит вас каждый день, препараты подбирают под наблюдением, подключаются психотерапевт и при необходимости другие специалисты. Выписка, когда состояние стабильно, и дальше амбулаторное сопровождение.

Выезд на дом. Психиатр приезжает в пределах Киева, когда человек не может или не хочет ехать в клинику, или когда семья не знает, как довезти близкого, который отказывается от помощи. Осмотр тот же, что и в клинике.

Онлайн. Видеоконсультация для тех, кто не в Киеве или не готов прийти лично. Для первого осмотра при тяжёлом состоянии врач может попросить об очной встрече.

Консультация психиатра стоит 2000 грн. В цену входит осмотр и разговор длительностью около часа, предварительный диагноз, план лечения и назначения, если они нужны. Отдельно оплачиваются анализы, если врач их назначит, и сессии психотерапии. Что ещё входит в приём и как записаться, описано на странице консультация психиатра. Сутки в стационаре стоят 4500 грн, в VIP-палате на одного с личным санузлом 8500 грн.

Кто лечит

Направление лечения депрессии в PALMIRA Mental ведёт Качан Александр Михайлович, психиатр и нарколог. Он проводит первую консультацию, составляет план и ведёт пациента до завершения лечения, в стационаре и амбулаторно. Вместе с ним работают психотерапевты клиники и медицинский персонал стационара. Если врач увидит, что вам больше подойдёт другой специалист команды, он скажет об этом прямо.

Почему частная клиника

• Без очереди и направления: консультацию назначают на ближайшее удобное время, направление от семейного врача не нужно.
• Анонимно: лечение депрессии не является основанием для постановки на учёт, информация остаётся в медицинской карте клиники.
• Один врач от первого визита до завершения, поэтому историю не придётся каждый раз объяснять заново.
• Телефон работает круглосуточно, на звонок отвечает администратор, который записывает на приём или организует выезд.

Если вы читаете это ради близкого человека, самое полезное, что можно сделать, это перестать спорить о том, «настоящая» ли это депрессия, и предложить сходить на консультацию вместе, как на обычный визит к врачу. Если человек отказывается, а состояние ухудшается, позвоните сами: врач подскажет, что делать дальше.

Эта страница носит информационный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает психиатр после осмотра.

Чтобы записаться на консультацию или задать вопрос, позвоните 0 (95) 540 14 11, линия работает круглосуточно.