МКБ-10: классификация психических расстройств с пояснениями

Код в выписке или больничном листе часто выглядит пугающе именно потому, что непонятен. F32.1 ничего не говорит человеку, который видит его впервые, хотя означает всего лишь депрессивный эпизод умеренной тяжести. Этот справочник объясняет, как устроена классификация и что стоит за кодами раздела F.

Что такое МКБ и зачем она нужна

МКБ означает Международную классификацию болезней. Ее ведет Всемирная организация здравоохранения, и она нужна для того, чтобы врач в Киеве, Варшаве и Торонто одинаково называл одно и то же состояние. В Украине официально применяется десятый пересмотр, МКБ-10. Психическим и поведенческим расстройствам отведен раздел V, коды которого начинаются с буквы F.

Классификация не является учебником по лечению. Она фиксирует критерии: какие симптомы, как долго и какой тяжести должны присутствовать, чтобы диагноз считался установленным. Именно поэтому диагноз не ставят по одному симптому или по результату онлайн-теста.

Как читать код

Код состоит из буквы, двух цифр и уточнения после точки:

F означает раздел психических и поведенческих расстройств;
первая цифра обозначает группу, например F3 это расстройства настроения;
вторая цифра уточняет конкретное расстройство, например F32 это депрессивный эпизод;
цифра после точки добавляет тяжесть или особенность течения, например F32.1 это умеренный эпизод.

Группы раздела F

F00-F09: органические психические расстройства

Состояния, при которых психические симптомы возникают из-за поражения мозга: после инсульта, травмы, при нейродегенеративных заболеваниях, инфекциях, интоксикациях. Сюда относятся деменция, органический амнестический синдром, делирий.

F10-F19: расстройства из-за употребления психоактивных веществ

Зависимости и состояния, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков, седативных препаратов. Этим направлением занимается наша партнерская наркологическая клиника PALMIRA, а мы подключаемся, когда зависимость сочетается с психическим расстройством.

F20-F29: шизофрения и бредовые расстройства

Группа состояний с нарушением мышления и восприятия: шизофрения, шизотипическое расстройство, острые психотические состояния, хронические бредовые расстройства.

F30-F39: расстройства настроения

Аффективные расстройства: депрессивный эпизод, рекуррентная депрессия, биполярное аффективное расстройство, циклотимия, дистимия. Это самая частая причина обращения к психиатру.

Депрессия
Эндогенная депрессия
Аффективные расстройства
Биполярное расстройство
Тревожно-депрессивное состояние
Меланхолия
Проверить свое состояние: тест на депрессию PHQ-9

F40-F48: невротические и связанные со стрессом расстройства

Самая широкая группа: фобии, паническое расстройство, генерализованная тревога, ОКР, реакция на тяжелый стресс и ПТСР, диссоциативные и соматоформные расстройства.

Панические атаки
Генерализованное тревожное расстройство
Фобии
Агорафобия
Социофобия
ОКР
Навязчивые мысли
ПТСР
Расстройство адаптации
Деперсонализация и дереализация
Ипохондрия
Ком в горле
Проверить свое состояние: тест на тревожность GAD-7

F50-F59: поведенческие синдромы с физиологическими нарушениями

Расстройства пищевого поведения, неорганические нарушения сна, сексуальные дисфункции, послеродовые психические расстройства.

F60-F69: расстройства личности и поведения

Устойчивые особенности характера и поведения, которые заметно осложняют жизнь человеку или его окружению: специфические расстройства личности, расстройства привычек и влечений, расстройства половой идентичности.

F70-F79: умственная отсталость

Состояния со снижением интеллектуального развития разной степени. Ведение таких пациентов зависит от степени и сопутствующих состояний.

F80-F89: нарушения психологического развития

Расстройства речи, учебных навыков и общие расстройства развития, среди которых расстройства аутистического спектра. Проявляются в детстве, но диагноз нередко впервые ставят взрослому.

Аутизм у взрослых

F90-F98: расстройства с началом в детском и подростковом возрасте

Гиперкинетические расстройства, среди которых СДВГ, расстройства поведения, тики, энурез. Часть этих состояний сохраняется во взрослой жизни.

СДВГ у взрослых

F99: неуточненное психическое расстройство

Код, который ставят, когда симптомы есть, а критериев для конкретного диагноза пока недостаточно. Это промежуточное состояние диагностики, а не окончательный вывод.

МКБ-10 и МКБ-11: что меняется

Одиннадцатый пересмотр ВОЗ утвердила в 2019 году, и страны переходят на него постепенно. Для психиатрии главные изменения такие:

комплексное ПТСР стало отдельным диагнозом;
расстройства личности описывают не как отдельные типы, а по степени тяжести и выраженности черт;
игровое расстройство вошло в классификацию;
исчезла категория шизотипического расстройства в прежнем виде, ее перенесли ближе к группе шизофрении.

В украинских медицинских документах пока используют коды МКБ-10, поэтому именно они указаны в выписках.

Если вы увидели код в своих документах

Код не является приговором и не описывает человека. Он описывает состояние на момент осмотра, и во многих случаях меняется: после лечения диагноз может быть снят или пересмотрен. Если формулировка в выписке непонятна или вызывает тревогу, самый короткий путь это прийти с документом к психиатру и разобрать его вместе.

Записаться на консультацию можно по контактам, стоимость приема указана на странице цен. Если нужно объяснение отдельного термина, начните с раздела Психиатрия: страницы сгруппированы так же, как группы в этом справочнике.

МКБ-10: психические и поведенческие расстройства