Психічні розлади у наркозалежних

Психічні розлади є неодмінним супутником наркотичної залежності. Вони можуть бути як прямим наслідком інтоксикації та абстиненції, так і супутніми станами, що виникають внаслідок психологічних, генетичних чи соціальних факторів.

Типи психічних розладів у наркозалежних

Серед найбільш поширених психічних розладів, що спостерігаються у людей із наркозалежністю, виділяють:

Психотичні розлади

Проявляються у формі наркотичних психозів, спричинених вживанням психоактивних речовин (ПАР) або абстинентним синдромом. Характеризуються порушенням сприйняття, мислення та емоцій, включаючи марення, галюцинації (зорові, слухові), параною та психомоторні розлади.

Афективні (розлади настрою) та тривожні розлади

• Депресивний розлад є частим супутником, особливо під час абстиненції або тривалого вживання, і проявляється пригніченим настроєм, втратою інтересу, порушенням сну та апетиту.
• Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) може бути виявлений або спровокований наркотиками, особливо синтетичними, з різкими коливаннями настрою від ейфорії до глибокої депресії.
• Тривожні розлади. Неврози, панічні атаки, фобії, загальний тривожний розлад, ПТСР виникають через прямий вплив ПАР на нервову систему та психологічні переживання.

Розлади сну та невротичні розлади

Неврози супроводжуються підвищеною тривожністю, лабільністю настрою, порушеннями сну (безсоння, сонливість), а також вегетативними симптомами (тахікардія, тремор, пітливість, головний біль).

Розлади особистості

Антисоціальний, межовий, гістріонічний та інші розлади особистості часто супутні наркоманії. Наркотики посилюють вже наявні особистісні проблеми та сприяють зміні особистості.

Амнестичний синдром

Розлади пам’яті, уваги та мислення, спричинені токсичним впливом ПАР на мозок, що призводить до зниження інтелекту.

Особливості прояву психічних розладів

Прояви психічних розладів у наркозалежних мають кілька ключових особливостей:

Лабільність та інтенсивність

Характерні різкі та непередбачувані зміни настрою (від ейфорії до дратівливості чи агресії) та висока інтенсивність симптомів (особливо під час інтоксикації чи «ломки»).

Коморбідність (співіснування)

Часто спостерігається одночасна наявність кількох психічних розладів (наприклад, депресія та тривога) або психічного розладу та хімічної залежності.

Прямий та відстрочений вплив

• Гострими, пов’язаними з безпосередньою інтоксикацією (наприклад, гострий психоз).
• Абстинентними, виникаючими при припиненні вживання (наприклад, тривога, депресія, судоми).
• Хронічними або резидуальними, які зберігаються тривалий час після відмови від наркотиків (наприклад, стійкі зміни особистості, відстрочені психотичні розлади).
• Психосоціальні наслідки: Розлади психіки посилюють відчуження від родини та друзів, призводять до конфліктів, втрати інтересу до колишніх захоплень, зниження самооцінки та соціальної дезадаптації.

Панічні атаки від наркотиків

Панічна атака — це раптовий, неконтрольований напад сильного страху або тривоги, що супроводжується вираженими фізичними симптомами. Наркотики (особливо стимулятори, але й інші ПАР) можуть спровокувати панічні атаки або посилити наявний панічний розлад.

Симптоми панічної атаки, яку відчуває наркозалежний, включають:

• Фізичні: прискорене серцебиття (тахікардія), утруднене дихання або відчуття задухи, пітливість, тремтіння, біль або дискомфорт у грудях, нудота, запаморочення, поколювання в кінцівках.
• Психічні: сильний страх смерті, страх збожеволіти або втратити контроль, деперсоналізація (відчуття відстороненості від себе) та дереалізація (відчуття нереальності навколишнього світу).

Що відчуває наркозалежний?

Відчуття наркозалежного під час вживання ПАР та в періоди між ними можуть бути дуже різноманітними та включати:

• Ейфорія та піднесення (на початкових етапах або під час дії деяких стимуляторів).
• Різкі зміни настрою (від ейфорії до депресії, дратівливості чи агресії).
• Тривога і страх (особливо при панічних атаках).
• Фізичний та психологічний дискомфорт під час абстиненції (синдрому відміни): тремор, нудота, біль, сильне бажання вжити наркотик, занепад сил, депресія, безсоння.

Маніакальний розлад та зміна настрою

Маніакальний розлад (або маніакальні стани, спричинені речовинами) характеризується:

• Надмірне збудження та гіперактивність.
• Зниження потреби у сні.
• Підвищена балакучість, потік думок.
• Імпульсивна, часто небезпечна поведінка (нерозважливі рішення, ризиковані дії).
• Агресія (можлива).

Зміна настрою

Наркозалежні часто переживають швидкі коливання настрою: від ейфорії (під дією речовини) до глибокої депресії, апатії, дратівливості (коли дія речовини закінчується або в період абстиненції). Це ускладнює соціальне функціонування та відносини.

Шизоподібний розлад

Вживання наркотиків, особливо синтетичних та стимуляторів, може викликати психотичні симптоми, схожі на шизофренію, або загострити вже наявний шизофренічний розлад. Симптоми включають:

• Галюцинації: слухові (чуття голосів), зорові (бачення того, чого немає) та інші.
• Маревні ідеї: нереалістичні, хибні переконання (наприклад, парано — відчуття, що за тобою стежать або хочуть нашкодити).
• Розлад мислення: нелогічність, незв’язність мовлення.

Як лікувати психічні розлади у наркозалежних?

Лікування психічних розладів у наркозалежних вимагає комплексного та інтегрованого підходу, оскільки необхідно одночасно лікувати залежність та психічний розлад (коморбідність).

Детоксикація та Медикаментозне лікування

• Детоксикація: Перший крок — виведення наркотичних речовин з організму під наглядом фахівців (нарколога, психіатра).
• Фармакотерапія: Психіатр призначає ліки для стабілізації психічного стану:
• Анксіолітики/Транквілізатори (обережно, щоб уникнути перехресної залежності) — для тривоги та панічних атак.
• Антидепресанти — від депресивних станів.
• Нормотиміки/Стабілізатори настрою — від маніакальних і біполярних розладів.
• Антипсихотики — від психотичних та шизоподібних розладів.

Психотерапія

Психотерапія є основою довгострокового відновлення:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): Допомагає змінити негативні думки та навчитися справлятися з тривогою (наприклад, при панічних атаках).
• Мотиваційне інтерв’ювання: Посилення внутрішньої мотивації до змін.
• Групова терапія: Робота з іншими залежними для обміну досвідом та підтримки.

Реабілітація та Соціальна адаптація

• Реабілітаційні центри: Надання структурованого середовища та програми для подолання залежності та стабілізації психічного здоров’я.
• Програми «12 кроків» та групи підтримки: Забезпечення постійної підтримки після виписки.
• Психоосвіта: Навчання пацієнта та його родини про хворобу, її симптоми та стратегії управління ними.
• Відновлення соціальних функцій: Допомога у поверненні до роботи, навчання, налагодженні відносин.

Важливо: Лікування має бути індивідуальним, і проводитися спільними зусиллями нарколога, психіатра та психотерапевта.